军术膏治疗糖尿病足溃疡一例

李运娜

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

军术膏治疗糖尿病足溃疡一例

李运娜

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

军术膏；糖尿病足；溃疡

1 病例资料

患者，男，82岁，既往患糖尿病20余年，因修脚时不慎伤及左足第二趾，继之破溃、出血，局部皮肤渐肿胀，后累及第三趾，逐渐溃烂、变黑，疼痛剧烈，曾在当地医院治疗，建议血糖控制稳定后进行截肢手术，但家属考虑患者年龄较大，拒绝手术，于2012-09-10入住我科医疗专护，查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，BP 142/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，一般情况可，空腹血糖在5.4 mmol/L左右，三餐后血糖在7.8～11.0 mmol/L，双下肢无浮肿，左足背侧皮肤缺如3 cm×2 cm，跖骨外露，可见红色肉芽组织，触之有少量血液渗出，有痛感，左足背动脉可扪及，较对侧略减弱，入院后给予溃疡创面清创，清除变性坏死组织，陈旧性肉芽组织及坏死的肌肉肌腱，敞开死腔，用双氧水、碘伏及生理盐水反复冲洗，最后外敷军术膏，用纱布及医用胶布固定，每天清创换药两次，至2012-10-17左足背侧皮肤缺如减至2 cm×1.5 cm，可见红色肉芽组织，结缔组织增生明显，已覆盖大部分外露跖骨，2013-04-10患者左足背部皮肤已基本愈合，2013-04-24可见左足背部皮肤完全愈合。

2 讨论

糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏而形成糖尿病足。它是糖尿病患者致残、致死的重要原因。据世界卫生组织统计，在各种非外伤性截肢中，糖尿病足所致截肢约占50%[1]。糖尿病足是一种多病因学的全身性疾病，糖尿病足溃疡病因复杂，在清创手术前，必须控制血糖在正常范围，减轻血管神经病变，以免加重足溃疡，溃疡创面清创是整个治疗的一个重要环节，一定要彻底清除坏死组织，防止遗漏，影响整个创面愈合[2]。军术膏主要成分是生大黄，苍术，炉甘石等。生大黄能够逐瘀通经，凉血解毒；苍术能治水肿、足瘘、降血糖；炉甘石有收敛、保护、防腐的作用。该患者通过药物治疗、饮食调节，使血糖控制良好，加之心理疏导，使患者保持一个良好的心态，积极配合治疗，军术膏主要功效为解毒化瘀、去腐生肌，对能够成功治愈糖尿病足溃疡起了至关重要的作用。

[1]涂娟，胡平安.糖尿病足内科治疗的新进展[J].北方药学，2013，10(3)：51-52.

[2]丁云林，葛自力，钱汉根，等.创面负压治疗糖尿病足溃疡12例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(25)：6241.

1005-619X(2014)01-0082-01

2013-09-04)