包皮过长致阴茎疣状癌一例报告

杜柏朱荣欣

(1.沈阳军区兴城疗养院，125105；2.解放军65521部队卫生处，111000)

包皮过长致阴茎疣状癌一例报告

杜柏1朱荣欣2

(1.沈阳军区兴城疗养院，125105；2.解放军65521部队卫生处，111000)

包皮；疣状癌；病例报告

1 临床资料

患者，男，52岁，因龟头出现菜花样肿物1年，于2011-10-18就诊。患者自幼包皮过长，未行治疗。曾多次发生包皮龟头红肿疼痛，在当地医院诊断为“包皮龟头炎”。近2年来尿道口反复有脓性分泌物，曾口服抗生素(具体药名及剂量不详)治疗，无明显效果。1年前发现龟头出现一粟粒大淡红色肿物，无自觉症状，未予以重视，后肿物逐渐增大成花生米大肿块，有压痛及瘙痒感，分泌物有臭味，易出血，患者否认冶游史。体格检查：一般情况好，腹股沟未触及增大的淋巴结。皮肤科检查可见一个1.2 cm× 0.8 cm大小菜花状肿物，表面不平。龟头质硬，有脓性分泌物溢出。体检：系统检查无明显异常，冠状沟右侧，向内浸润性生长，表面有白色黏稠黏液渗出，B超显示双侧腹股沟淋巴结及腹腔淋巴结无明显肿大。予以切除局部组织送病理科，组织病理学检查，表皮角化过度伴角化不全，呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，真皮可见肿瘤团块，肿瘤细胞异形不明显。结合临床诊断为疣状癌。治疗用1∶5 000高锰酸钾溶液浸泡阴茎5 d，2次/d，15 min/次，5 d后遂转至泌尿外科行手术治疗。

2 讨论

疣状癌由Ackerman首先描述，是一种独特的、高度分化的鳞状细胞癌，也称穿凿性上皮瘤、Bushkeloewenstein巨型尖锐湿疣[1]，最常见于男性龟头部和未作过环切术的包皮处，表现为乳头瘤样增生，最后可侵入尿道。此外，也可见于喉、阴囊、女阴、头皮、面部、背部、甲床和跖部。人类乳头瘤病毒可能与本病有关[2]。疣状癌是一种低度恶性的鳞癌，最初向外呈疣状生长，以后侵入深部组织，晚期可有局部淋巴结转移。因此本病要尽早明确诊断，有条件尽可能做组织病理检查，一旦确诊即采用手术切除，并监测是否切净。放疗可引起间变，故应避免。激光、冷冻、化学药物腐蚀等方法治疗本病易导致复发和延误病情。本病极少发生淋巴结转移，故彻底切除预后良好。本例患者包皮过长52年，否认有非婚性生活史。近1年来龟头出现菜花状肿物并逐渐增大，有压痛及瘙痒感，分泌物有臭味，易出血，经组织病理学检查确诊为疣状癌。经外科切除阴茎部分后预后良好，目前正在进一步随访中。

[1]R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004：820-821.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京，人民卫生出版社，2008：697.

2014-01-06)

1005-619X(2014)05-0474-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.055