杜柏朱荣欣
(1.沈阳军区兴城疗养院,125105;2.解放军65521部队卫生处,111000)
包皮过长致阴茎疣状癌一例报告
杜柏1朱荣欣2
(1.沈阳军区兴城疗养院,125105;2.解放军65521部队卫生处,111000)
包皮;疣状癌;病例报告
患者,男,52岁,因龟头出现菜花样肿物1年,于2011-10-18就诊。患者自幼包皮过长,未行治疗。曾多次发生包皮龟头红肿疼痛,在当地医院诊断为“包皮龟头炎”。近2年来尿道口反复有脓性分泌物,曾口服抗生素(具体药名及剂量不详)治疗,无明显效果。1年前发现龟头出现一粟粒大淡红色肿物,无自觉症状,未予以重视,后肿物逐渐增大成花生米大肿块,有压痛及瘙痒感,分泌物有臭味,易出血,患者否认冶游史。体格检查:一般情况好,腹股沟未触及增大的淋巴结。皮肤科检查可见一个1.2 cm× 0.8 cm大小菜花状肿物,表面不平。龟头质硬,有脓性分泌物溢出。体检:系统检查无明显异常,冠状沟右侧,向内浸润性生长,表面有白色黏稠黏液渗出,B超显示双侧腹股沟淋巴结及腹腔淋巴结无明显肿大。予以切除局部组织送病理科,组织病理学检查,表皮角化过度伴角化不全,呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,真皮可见肿瘤团块,肿瘤细胞异形不明显。结合临床诊断为疣状癌。治疗用1∶5 000高锰酸钾溶液浸泡阴茎5 d,2次/d,15 min/次,5 d后遂转至泌尿外科行手术治疗。
疣状癌由Ackerman首先描述,是一种独特的、高度分化的鳞状细胞癌,也称穿凿性上皮瘤、Bushkeloewenstein巨型尖锐湿疣[1],最常见于男性龟头部和未作过环切术的包皮处,表现为乳头瘤样增生,最后可侵入尿道。此外,也可见于喉、阴囊、女阴、头皮、面部、背部、甲床和跖部。人类乳头瘤病毒可能与本病有关[2]。疣状癌是一种低度恶性的鳞癌,最初向外呈疣状生长,以后侵入深部组织,晚期可有局部淋巴结转移。因此本病要尽早明确诊断,有条件尽可能做组织病理检查,一旦确诊即采用手术切除,并监测是否切净。放疗可引起间变,故应避免。激光、冷冻、化学药物腐蚀等方法治疗本病易导致复发和延误病情。本病极少发生淋巴结转移,故彻底切除预后良好。本例患者包皮过长52年,否认有非婚性生活史。近1年来龟头出现菜花状肿物并逐渐增大,有压痛及瘙痒感,分泌物有臭味,易出血,经组织病理学检查确诊为疣状癌。经外科切除阴茎部分后预后良好,目前正在进一步随访中。
[1]R.B.奥多姆,W.D.詹姆斯,T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京:科学出版社,2004:820-821.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京,人民卫生出版社,2008:697.
2014-01-06)
1005-619X(2014)05-0474-01
10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.055