稳心颗粒治疗心律失常疗效观察

王艳华 贾 和 王 莉 回长玲 赵 卓 刘 斌 吉林省白城市医院（白城138000）

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常，室性早搏、房性早搏是临床上常见的心律失常，应用西药抗心律失常治疗虽可控制，但西药常引起较多副反应。而随着中医药的广泛应用，使得心律失常的治疗领域得到广阔开拓。我院2011年3月至2012年4月分别应用稳心颗粒及普罗帕酮治疗心律失常患者164例，比较观察两种药物的临床疗效，现将结果报道如下。

临床资料 164 例心律失常患者均为本院2011年3月至2012年4月期间就医患者，患者不同程度表现有心悸、胸闷、乏力、气促等症，患者心功能I～III级，心律失常持续时间＞1h。凡是伴有II度或III度房室传导阻滞、新近出现的完全性束支传导阻滞、预激综合征及心功能IV 级患者不入选本研究。164例患者经心电图、动态心电图检查，均符合第七版内科学心律失常诊断标准。164例患者随机分为两组，稳心颗粒治疗组82例：男49例，女33例，年龄35～76岁，平均58岁，频发房性早搏19例，频发室性早搏35例，房性早搏合并室性早搏6例，心房颤动12例，房室交界性早搏6 例，室上性心动过速4 例；普罗帕酮对照组82例：男51例，女31例，年龄34～75岁，平均57岁，频发房性早搏20例，频发室性早搏36例，房性早搏合并室性早搏5例，心房颤动11例，房室交界性早搏5例，室上性心动过速5例。两组患者在年龄、性别、病情、心律失常类型等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 164例心律失常患者均在未应用抗心律失常药物治疗3周以上，治疗组82例患者给予稳心颗粒（由步长药业公司提供国药准字号Z10950026无糖型）治疗，每次9g，1d3次，温水冲服，4周为1疗程。对照组82例患者给予普罗帕酮200mg，1d4次，饭后吞服，4周为1个疗程。用药前、治疗中及治疗结束时分别记录12导联心电图以备比较。

疗效标准 按照国家中医药管理局中医内科病症诊断标准［1］，分治愈、好转、未愈3 级评定。治愈：临床症状消失，心电图显示无心律失常，停药随诊观察3个月未见复发；好转：临床症状减轻或发作间歇时间延长，心电图检查示心律失常减少50%以上；未愈：临床症状体征无改善或症状加重，心电图检查示心律失常无减轻甚或加重。以治愈加好转之和计算总有效率。

治疗结果 164例心律失常患者治疗4 周后，治疗结果如下：稳心颗粒治疗组，治愈率为41.46%（34／82），总有效率为89.02%（73／82）；普罗帕酮对照组，治愈率为35.37%（29／82），总有效率为79.27%（65／82）。具体见表1。

不良反应 稳心颗粒治疗组：4例出现上腹隐痛，2例出现轻微恶心，2例出现轻度头晕，不良反应发生率为9.76%（8／82），以上不良反应轻微，1周后自行消失。未有因药物不良反应而终止治疗者。普罗帕酮治疗组：2 例患者出现口干，1 例患者出现舌唇麻木，2例患者出现头痛、头晕，4例患者出现恶心，1例患者出现呕吐，2例患者出现食欲下降，不良反应发生率为14.63%（12／82）。未有因药物不良反应而终止治疗者。

表1 两组临床疗效

讨 论 心律失常是内科常见病，是各种器质性心脏病的常见并发症，其临床症状差异很大，轻者无症状或者仅有轻微心悸不适，严重者可出现因早搏触发的恶性室性心律失常导致晕厥或黑蒙。在临床上应用的抗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，而且抗心律失常西药本身也可致出现新的心律失常。步长稳心颗粒作为中成药治疗心律失常，具有不会诱发出现新的心律失常，而且其本身毒副反应小的优点。

步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等成分组成，其中党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源，具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌供血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而降低心率，降低心肌耗氧量［2］；三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水；对室性早搏［2］、房性早搏心律失常、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效［3］。步长稳心颗粒作为一种纯中药制剂，无明显的不良反应，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径。

本研究中，步长稳心颗粒心律失常的总有效率为89.02%（73／82），对比普罗帕酮治疗心律失常临床疗效好。可见步长稳心颗粒能安全、有效的控制心律失常，临床应用中疗效好，不良反应发生率低，耐受性好，值得临床推广使用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：20.

［2］ 李尧学.步长稳心颗粒治疗冠心病及心律失常的临床疗效观察［J］.中国医刊，2002，（增刊）：15－17.

［3］ 黄 炜，燕宪亮.稳心颗粒冲剂治疗心肌梗死后快速心律失常的临床观察［J］.中国医刊，2002，（增刊）：47.