沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析

牛莉真 李向青

1.内蒙古自治区人民医院教学处，内蒙古呼和浩特 010010；2.新乡医学院，河南新乡 453003

进入二十一世纪以来，信息化对人才的知识储备以及能力结构提出了新的要求，因此，即使是发达国家也要和发展中国家一起[1]，以人的主体性作为教育的培养目标，以此来激发和培养学生自主学习的能力和分析、解决问题的能力并以培养学生的创新精神为最终目的，来对教学进行改革。 因而越来越多的学生走入了实习岗位[2]。 本研究选择2010 年1 月～2012年12 月在内蒙古自治区人民医院（以下简称“我院”）实习的100 名护理实习生，以探讨护生在临床护理实习过程中加强沟通对提高本科护理学生综合能力的影响，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院护理实习生100 名，其中，男2 名，女98 名，年龄21～25 岁，平均（22.3±1.4）岁。 将其随机分为两组，每组各50 名。观察组本科护生带教中强调加强沟通的教育模式，对照组行常规带教实习方法，所有进入医院的护生，采取轮岗及科室的方法，进入每个科室进行实习。 两组一般资料包括年龄、性别、上一期理论成绩相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组50 名本科护生带教中强调加强沟通的教育模式，对照组50 名护生行常规带教实习方法。观察组：①要求护生开展健康教育。 由于护生大多是离开学校，刚刚步入社会，因而具有较为完整的理论知识，但是实践性较差，随生活、学习环境的改变，其学习方式、思维方式都有较大的变化，同时学校对其要求不尽相同，因而使得学生在面对临床工作环境、独立生活以及面对病患时都有较多的不适应，因而需要我们在临床教学中， 正确处理学校教育与院内教育的关系，抓好教育，重视卫生保健知识与成果的结合，提高护生素质，增强其自我保健的能力，提升其责任感，为完成临床任务打好基础[3]。在进行临床教学时，要注意根据学校的教学大纲，落实教学计划，考核教学成果，以期达到预期的效果，还要安排专人负责不同的科室，在科内要有小讲课，并且带领实习生进行床边教学，对于出科考试，要注意将理论与实际相联系。 带教老师带领护生针对患者的病情，生动、深入浅出、便于理解地讲述保健、防治等知识，使护生理论与实践相结合，掌握常见疾病的健康教育。 安排专人定期到病房进行讲课，课程的内容主要包括患者在生活中的饮食注意事项、运动要求、用药指导、简单的自我病情监督手段、自我保健的情绪管理方式等。 该教育课程还有家属的培训课程，以使患者家属能够更好地监督其的不健康的生活习惯。 护生在做健康教育的过程中，重要的是护生与患者之间的沟通能力的培养。②卫生服务管理实施程序。 医院对医务人员的教育是全方位，严要求。 而对实习护生的教育，往往重视以学校实习大纲为内容的临床教育，对其他方面的教育，要求较松。 护生为患者实行健康教育，更容易把科普知识有效地传播给患者。 除此之外，正确处理好院内医务人员教育与护生教育的关系，应在抓好医院医务工作人员教育的同时，重视抓好实习学员的教育[5]。把实习学员作为医院的一员， 融为医院医务人员教育中去，认真组织学员参加院内举行的各种政治学习、 学术活动，边缘学科讲座，疑难病例、术前病例、死亡病例讨论等，达到适应医院的健康工作环境，提高独立自我生活、工作能力、养成良好的自我发现问题、分析问题和解决问题的习惯，自觉遵纪守法的习惯。 使实习学员，在一年的实习生活中德、智、体方面得到全面提高，为未来的医学事业培养出又红又专的栋梁之才[6]。

1.3 评价方法

在第1 周和第5 周对护生的操作能力、综合能力进行评测，比较两组护生学习情况。 评价方法采用双盲评价，理论考试为笔试，综合能力、操作等根据计划实习内容进行考核，满分为100 分。

1.4 统计学方法

采用SAS 9.1 统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（s）表示，两组间比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实习生在综合能力、基础理论等方面在加强沟通的带教前后有显著差异，实习生考核后的成绩优于实习前，实习前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.1 实习1 周后考核成绩比较

实习1 周后考核成绩比较，两组护生在综合能力方面比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组护生优于对照组，两组在操作技能方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。 见表1。

表1 实习1 周后考核成绩比较（分，s）

表1 实习1 周后考核成绩比较（分，s）

注：与对照组比较，*P ＜0.05

对照组观察组50 50 85.18±7.20 87.27±5.90 83.38±6.80 84.98±5.50 83.72±5.20 86.04±8.60*

2.2 实习5 周后考核成绩比较

实习5 周后考核成绩比较，两组护生基础知识考核比较差异无统计学意义（P ＞0.05），综合能力和操作技能比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 见表2。

表2 实习5 周后考核成绩比较（分，s）

表2 实习5 周后考核成绩比较（分，s）

注：与对照组比较，*P ＜0.05

对照组观察组50 50 89.77±6.30 90.03±6.10 85.6±5.9 88.3±8.5*87.03±4.40 89.07±7.90*

3 讨论

3.1 转变管理观念

护生实习带教中带教观念应做相应的转变：①管理方式转变要面向全体护生，力图通过不同的考评方式方法，使每个护生都能得到合理的考核，不同类型的护生都能在实习中得到客观评价，部分能力欠缺的护生在进行思想教育、沟通交流后，能够不同程度地改变[7]；②要通过言传身教，加强与护生间的心里交流，通过了解其实际情况，有针对性地进行教育，培养护生自主学习的能力，“授人以鱼，不如授人以渔”，使护生不再只是做一天和尚撞一天钟，而是能够在工作外的休闲时间也能自主地进行学习，将教育的着眼点提高到对护生终身的影响上；③通过沟通接触，尊重每个护生个性发展的特点，客观考核，要以培养护生的实践能力为核心，不仅要使护生学到真知识，更要使其心理的发展更加完善[8]。

3.2 提高带教人员综合素质

随着护生思想教育计划的实施，为实习管理改革提供了一个极好的发展良机。带教人员必须在扎实自身技能的基础上，更新管理观念，进行更多针对于护生心理健康及新兴管理方法的学习，以身作则，树立科学的管理理念意识，传授更加立体、生动的护生心理压力解压方法，以饱满的热情，迎接时代的考验，充分发挥其在教学改革中的作用[9]。

3.3 优化实习带教方法

一方面，带教人员需要在选用管理方法时，重视护生的合理要求，培养护生夯实业务技能、自主提高业务水平的能力，并创造条件使护生体验主人公的工作乐趣，使其学会自我减压的方法，进而引导护生提高自身科学文化水平和技能，使护生成为真正意义上的自主工作主体。另一方面，还应根据护生的生理、心理特点，适当地增加一些出游活动，使护生间能够加强交流[10]。

3.4 加强心理健康教育

在整个实习改革中，应特别注重加强对护生心理健康的关注与教育，使护生通过正确的减压方式来放松身心，及时缓解他们在生活中的各种压力，从而使他们能够以更加乐观、自信的心态，解决在生活、工作中遇到的各种问题。

3.5 建立科学的评价体系

评价的基本出发点是树立全面发展的课堂教学质量观。 因而，针对不同的护生，要根据地域、个体的差异，形成一套全面、人性的考核系统，避免“一刀切”的简单模式，力图通过建立更加完善的考评机制，建立科学的评价体系，挖掘出不同护生的潜力。 对于在实际工作中、表现突出的护生进行嘉奖，使其能够将更多实际需要的东西带入岗位。

[1] 蒋丽雅，王卫红.临床护理实习开展健康教育与医院实施优质护理服务间关系[J].中国医疗前沿，2010，（11）：75-79.

[2] 陈维云.研究优质护理对患者心理健康教育的影响[J].中国社区医师：医学专业，2011，（26）：308-309.

[3] 刘莹.研究临床护理实习开展健康教育对医院实施优质护理服务的影响[J].继续医学教育，2011，（9）：64-66.

[4] 段德海.社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：402，404.

[5] 赵莉，胡定伟，吴玉琼.加强临床教学管理，提高本科护生临床实习质量[J].重庆医学，2009，38（8）：1005.

[6] 王贵桃，丁颖.不同学历护生对临床带教质量的评价[J].中国美容医学，2011，1（20）：393-394.

[7] 丁淑平，邢凤梅，王凤兰.5 年制护理专业本科实习生临床能力现状分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：565-566.

[8] 程继霞，武文翠，韩文萍.护理本科生采用双导师制临床带教的研究[J].中国民族民间医药，2010，21（3）：208.

[9] 陶舜梅.临床护理带教调查与对策研究[J].中国当代医药，2010，17（32）：146-147.

[10] 李燕，上官鲜梅，翟艳华，等.临床护理教学的体会[J].全科护理，2009，7（11A）：2906-2908.