纳洛酮对颅脑外伤患者神经功能的保护和治疗作用

康 亭

河北保定市第二医院急诊科 保定 071051

颅脑外伤是外界暴力作用于患者头部引起的损害。常见的颅脑外伤包括头皮外伤、颅骨骨折、穹窿部骨折、颅底骨折、小儿生长性颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿、开放性颅脑外伤等［1-4］。颅脑外伤患者受伤后会有不同程度的恶心呕吐、头晕头痛、脑水肿、呼吸异常、心律异常及运动感觉障碍等临床症状［1-4］。颅脑外伤一般病情发展快、病情复杂，因而比较危急，对患者采取及时对症治疗显得很重要，部分患者甚至需要手术治疗。有研究表明，纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，可以有效治疗颅脑外伤患者并对患者神经功能有保护作用。本文旨在研究纳洛酮对颅脑外伤患者神经功能的保护和治疗作用，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将86例颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组44例，年龄22～58岁，男24例，女20例；对照组42例，年龄21～57岁，男23例，女19例。

1.2 治疗方法 治疗组：给予脱水、止血、保护脑细胞、抗感染及维持呼吸道通畅等常规对症处理。同时每天静滴8mg纳洛酮，治疗14d，随后剂量减半，维持治疗7d后停药。对照组：常规对症治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件统计处理，数据采用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者的临床资料比较见表1。由表1可见2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 2组患者的一般资料 （±s）

表1 2组患者的一般资料 （±s）

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2.2 2组患者治疗后症状改善情况比较 治疗组治疗后中重度脑水肿、心律失常、内皮素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗后症状改善情况比较 （±s）

表2 2组患者治疗后症状改善情况比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

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2.3 2组患者治疗后GOS评分比较 2组患者治疗后GOS评分分别为治疗组（3.71±7.49）、对照组为（3.71±7.49），治疗组高于对照组，2 组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颅脑外伤一般病情发展快、病情复杂，因而比较危急，对患者采取及时对症治疗显得很重要，部分患者甚至需要手术治疗。颅脑外伤的临床表现：（1）急性期精神障碍：意识障碍、遗忘症、脑外伤后急性障碍等；（2）后期精神障碍：脑外伤后综合征、脑外伤后神经症、脑外伤性精神症、脑外伤性痴呆、外伤性癫、外伤后人格障碍等［5-6］。纳洛酮是阿片受体拮抗药，其生效迅速，能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮拮抗作用强，能够快速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，并可引起高度兴奋，引起患者心血管功能亢进。本品不会产生依赖性、呼吸抑制，且同时具有抗休克作用。

有研究表明，纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，可以有效治疗颅脑外伤患者并对神经功能有保护作用。本研究显示治疗组患者治疗后中重度脑水肿发生率为65.9%，低于对照组90.5%的发生率，两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后心律异常发生率为47.7%，低于对照组76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后内皮素水平分别为（52.91±7.19）、（76.21±7.28）pg／mL，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明纳洛酮治疗颅脑外伤损伤，可以有效降低患者脑水肿发生率，减少患者心律失常发生率，并可以明显降低患者脑组织内皮素水平，从而有利于改善患者脑血流灌注不足的症状。

本文显示，2组患者治疗后GOS 评分治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明纳洛酮可升高GOS评分，治疗效果优于常规治疗，患者预后较好。

研究表明，早期应用纳洛酮可以抑制颅脑外伤患者脑部血管收缩，提高其脑部组织血液供应，从而改善其临床症状。纳洛酮治疗颅脑外伤损伤，可有效降低患者脑水肿发生率，减少患者心律失常发生率，并可明显降低患者脑组织内皮素水平，从而有利于改善患者脑部血流灌注不足的症状。纳洛酮还可以升高GOS 评分，治疗效果优于常规治疗，预后较好，值得临床应用和推广。

［1］Wang Y，Gao L，Meng L.Naloxone combined with epinephrine decreasescerebral injury in cardiopulmonary resuscitation［J］.J Emerg Med，2010，39（3）：296-300.

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