缩宫素受体在子宫内膜异位症中的表达及与疼痛的相关性研究

李金利

子宫内膜异位症患者主要表现为痛经、月经过多、不孕及性交疼痛等多种多种症状体征，其中部分患者疼痛表达非常明显，研究认为其主要与内膜的病变情况有关。但是对于内膜中某些检测项目的表达情况的相关研究却相对较少[1]。本文就缩宫素受体在子宫内膜异位症中的表达情况及其对疼痛程度的影响进行研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年7月-2011年12月于本院进行治疗的65例子宫内膜异位症患者为观察组，同期于本院进行检查诊断的65例子宫内膜健康人为对照组。对照组65例，年龄30~51岁，平均（40.2±4.1）岁，其均为其他部位存在病变者且行刮宫术者。观察组65例，年龄30~52岁，平均（40.4±4.0）岁，其中在位内膜41例，异位内膜24例；采用VAS评分评估为无疼痛者23例，轻度疼痛者20例，中度疼痛者12例，重度疼痛者10例。两组年龄差异无统计学意（P>0.05），具有可比性。两组人员均在知情且签署同意书的情况下参与本研究。

1.2 方法 将两组刮宫所得内膜组织以甲醛固定后，再进行脱水及采用石蜡进行包埋，其中连续切片厚度在4μm，漂片后置于载玻片上，以37℃的恒温连续烘烤3~4 h左右，并行HE常规染色，再在光镜下进行观察。后将两组的缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体表达情况进行比较，并将观察组中的不同疼痛程度和异位、在位内膜的缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体表达情况进行统计分析及比较。

1.3 统计学处理 用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较 观察组的缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达率均高于对照组，且观察组中异位内膜高于在位内膜（P<0.05），见表1。

表1 两组缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较（±s）

表1 两组缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较（±s）

*与对照组比较，P<0.05；△与在位内膜比较，P<0.05

缩宫素受体 环氧化酶-2雌激素受体观察组（n=65） 异位内膜（n=24）0.76±0.11△0.75±0.12△122.8±7.13△在位内膜（n=41）0.54±0.070.51±0.08103.49±6.76总计0.63±0.09*0.59±0.10*110.37±6.89*对照组（n=65）0.32±0.050.38±0.0687.69±5.13组别

2.2 观察组中不同疼痛程度者缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较 观察组中AS评分重度疼痛患者高于无痛、轻度及中度疼痛患者，中度疼痛者高于轻度及无痛患者，轻度患者高于无痛者（P<0.05），见表2。

表2 观察组中不同疼痛程度者缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较（±s）

表2 观察组中不同疼痛程度者缩宫素受体、环氧化酶-2及雌激素受体阳性表达情况比较（±s）

*与无痛、轻度及中度疼痛比较，P<0.05；△与无痛及轻度疼痛者比较，P<0.05；#与无痛者比较，P<0.05

疼痛程度 缩宫素受体 环氧化酶-2雌激素受体无痛（n=23）0.35±0.060.41±0.0791.48±5.76轻度疼痛（n=20）0.54±0.08#0.60±0.09#100.74±6.26#中度疼痛（n=12）0.73±0.11△0.72±0.12△112.46±6.78△重度疼痛（n=10）0.87±0.13*0.85±0.14*131.36±7.21*

3 讨论

疼痛作为子宫内膜异位症的一个重要临床表现方面，其在患者中的表现程度存在一定差异，其中部分患者无疼痛，而较多患者存在疼痛，但疼痛的程度也不尽相同。以往较多的国内外研究认为，其疼痛的存在与异位内膜中存在的某些物质的表达有关，且环氧化酶-2及雌激素受体是已经经证实与异位内膜发生及疼痛存在有较为明显相关性的两项指标[2-4]。近年来，对于缩宫素受体在子宫内膜异位症患者中表达情况的研究增多，但是对于研究的结果仍然存在一定争议，尤其是对疼痛程度的影响方面的争议较大。

本文就缩宫素受体在子宫内膜异位症中的表达情况及其对疼痛程度的影响进行研究，结果显示，子宫内膜异位症患者中的缩宫素受体表达明显高于健康子宫内膜人群，且其变化与环氧化酶-2及雌激素受体表达基本一致，说明其与环氧化酶-2及雌激素受体的表达效果相似，且异位内膜较在位内膜表达更高，而疼痛越严重者表达越高，说明其不仅对于子宫内膜异位症的诊断有较高的价值，且对严重程度的进一步了解也有一定的临床作用，分析原因，认为与其子宫肌肉的收缩，从而引起疼痛有关[5]。综上所述，缩宫素受体在子宫内膜异位症中呈现高表达的情况，且表达越高者疼痛越严重。

[1] 张凡，郝增平，靳家玉，等.缩宫素受体在子宫内膜异位症的表达及与疼痛的相关研究[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（6）：457-458.

[2] 曲晓媛，贾世磊，王言奎，等.芳香化酶P450与环氧化酶-2在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的表达及意义[J].中国现代医药杂志，2009，11（5）：27-30.

[3] Mechsner S，Grum B，Gericke C，et al.Possible roles of oxytocin receptor and vasopressin-1α receptor in the pathomechanism of dysperistalsis and dysmenorrhea in patients with adenomyosis uteri[J].Fertil Steril，2010，94（7）：2541-2546.

[4] 侯春玲，李连芳，张争鸣，等.子宫内膜异位症患者子宫内膜雌激素受体与血管内皮生长因子表达的研究[J].中国妇幼保健，2009，24（29）：4160-4161.

[5] Nie J，Liu X，Guo S W.Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrhea in adenomyosis[J]. Am J Obstet Gynecol，2010，202（4）：346.