肝胆患者外科手术后胃肠恢复功能的临床研究

刘淑荣

吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062

肝胆疾病在我国是一种高发的疾病，研究发现，因为牵拉和麻醉等，肝胆疾病的患者在手术后经常会表现出一些麻痹的现象，比如腹胀和停止排气等等[1]。在围手术期做好恰当的处理对于加速患者各项功能的恢复和促进患者排气与减轻腹胀都有着一定的积极作用。该研究为了能够分析研究肝胆患者外科手术后胃肠功能的恢复情况，选取2010年10月—2013年10月所收治的100 肝胆外科手术患者作为研究对象进行分析，实验组患者获得了比较满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取了该院收治的100 肝胆外科手术患者作为研究对象进行分析，所有患者分为对照组和实验组各50例。其中男60例，女40例，患者年龄为31～66岁。平均年龄为（48.2±4.9岁）。手术的类型中肝叶切除手术42例，胆肠吻合术患者51例，胰体尾切除3例，胰十二指肠切除术为4例。

1.2 处理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取肝胆外科常规的处理手段进行处理，包括维持患者水和电解质的平衡，对患者进行常规的补液等等[2]。

1.2.2 实验组 对于实验组的患者则采取的是新型的处理措施。首先给患者口服潘立酮，依据患者的不同情况采取不同的用量。其次对患者预防性的使用抗生素，依据患者的身体情况和所存在的其他疾病，使用不同级别的抗生素对患者开展治疗。主要采取的是口服的方式进行治疗，但是如果患者肠道感染的可能性比较高则可以采取静脉注射的方式。另外在手术后的12 h后给患者使用大承气汤200 mL 对患者灌肠。肠方的主要配方为芒硝、大黄、厚朴、枳实各15 d,1次/d。医院的工作人员在手术之后的6 h 开始嘱咐患者要进行各种活动以便可以促进自身胃肠功能的尽快恢复[4]。

1.3 观察指标及项目

对两组患者首次肛门排气的时间以及患者排便的时间进行记录。并且在手术后的3 d 进行B超的检查患者胆囊窝和肝下积液的情况。

1.4 统计方法

该研究所得数据采取SPSS13.0 软件进行统计学分析处理，计量资料以（±s）表示，进行t 检验。

2 结果

实验组患者首次肛门的排气时间、排便时间以及首次进食流食的时间都要早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。术后积液检查的情况实验组的无积液率也要高于对照组，两组的无积液率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无不良反应。见表2。

表1 两组患者恢复时间的判定比较（h）

表2 两组患者B超检查胆囊窝、肝下积液的判定比较（n）

3 讨论

肝胆疾病通过手术治疗的时候，一般情况下因为手术的刺激和胃肠道出现的显露，会使得患者的胃肠道出现麻痹，但患者一般情况下会在72 h 左右恢复。轻度患者不会产生明显的不适，能够自行的缓解。但是对于一部分的患者来讲，恢复的比较慢的时候会发生比较严重的腹胀，这不但会引发患者的不适应症，同事还会出现呼吸困难等症状，比较严重的情况下还会形成下腔的静脉血栓。所以在临床上要尽快的恢复肝胆患者的胃肠道的功能，使得患者能够早日的康复，以便可以减少患者的各种并发症和不良反应的发生。对于肝胆患者胃肠功能的恢复，我国传统的医学也有着很大的贡献。穴位艾灸对于患者胃肠功能的恢复也可以起到很好的促进作用，有助于患者胃肠功能的尽早恢复[4]。

该组研究中，实验组和对照组比较采取了多种手段提升患者的胃肠功能恢复。多潘立酮的商品名叫做吗丁啉，是能够促进肠动力的药类的非处方药品。适合各种的消化不良、呕吐、恶心等症状。该药可以直接作用在胃肠壁，增强胃肠的蠕动，防止出现反流。预防性的抗生素，主要是能够对RNA 多聚酶产生一定的抑制作用，从而产生抗菌的效果。《伤寒论》中所记载的大承气汤配方严谨，可以起到通里攻下的作用。肝胆外科的手术患者由于需要进行卧床休息，所以发生腹胀的可能性比较大。研究发现，如果能够在手术后的6 h 便早期的开展各类恢复功能的选连，可以很好的促进胃肠道功能的恢复。该组实验组的患者则参照的上述方案，最后通过给患者咀嚼口香糖的方法，有助于患者胃肠道的兴奋，从而引发相应的反射，最终促进消化液的分泌和患者胃肠道的蠕动[5]。

经过对患者的综合处理之后，获得了比较好的治疗效果。实验组患者在首次排气时间、排便时间以及开始进食流食的时间上都明显的短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后的3 d 通过进行B超观察，发现实验组胆囊窝和肝下积液都已经显著的坚守，患者的腹部不适感明显的减少，疗效也更加的明显。在后来的观察中也没有发现其他不良反应。所以，实验组患者临床处理的犯法对于肝胆外科手术患者的胃肠功能恢复有着比较明显的效果，因此值得在临床上进行应用推广。

[1]徐冬梅.穴位艾灸促进胃肠功能恢复的临床分析[J].中外医学研究，2011(29)：66-67.

[2]郑国利.大承气汤治疗肝胆管结石术后胃肠功能恢复45例[J].陕西中医，2011(7)：868-869.

[3]谭李军,尹秀芬.腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理进展[J].护理实践与研究，2011(9)：114-116.

[4]王小兰,廖慧敏,高丽莲,等.咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2008(10)：938-939.

[5]周钱江,赵永良,周礼萍.疏肝理气法在腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2008(2)：110-111.