肺结核合并糖尿病60例临床分析

牛希玲 张益锋

1.焦作市中站区人民医院，河南焦作 454150；2.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

我国肺结核和糖尿病都有很高的发病率，并且还有逐年递增的趋势，而糖尿病是肺结核患者的易感染群，肺结核又很容易引起糖尿病，肺结核和糖尿病在临床上同时发生加重了治疗的困难，为了进一步探索肺结核合并糖尿病的诊治方法，该院对2011年1月—2013年1月收治的肺结核合并糖尿病患者的资料进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究组，其中男35例，女25例，最小年纪为40岁，最大年纪为70岁，平均年纪（45.78±5.74）岁，另外收治的60例单纯肺结核患者为对照组，男40例，女20例，最小年纪为38岁，最大年纪为74岁，平均年纪为（46.54±7.54）岁。

1.2 方法

这两组患者入院之后进行全身细致的检查，对照组患者采用3HRZE（S）/9HR 治疗方案进行结核病的治疗，研究组在此基础上采用胰岛素进行治疗，另外要合理搭配研究组患者的饮食，并且加强日常身体锻炼。

①糖尿病治疗：采用糖尿病健康教育、控制饮食及药物治疗。其中70例单纯应用口服降糖药、30例单纯应用胰岛素治疗、20例同时使用胰岛素和口服降糖药。均给予普通胰岛素及中长效胰岛素，剂量根据血糖谱调整。②抗结核治疗：采用3HRZE／9HR 抗结核方案有糖尿病眼病者不用E，而改用力排肺疾(停H)，耐H 者改服左氧氟沙星，耐R 者改用利福喷丁。治疗期间每月摄胸片，查肝肾功能，做痰涂片查结核菌。

1.3 观察指标

患者入院之后测量两组患者的血脂水平和血糖，并通过随访分析比较患者出院后复发情况。

1.4 统计方法

两组数据采用SPSS17.0 软件进行统计分析，两组数据之间的差异用单因素方差分析。

2 结果

2.1 研究组和和对照组血脂水平、血糖进行比较

研究组和对照组患者血脂水平和血糖进行对比分析之后可以发现研究组患者血脂水平、血糖（8.96±1.57）mmol/L 高于对照组患者（5.98±1.42）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血糖比较

2.2 研究组和对照组患者复发率比较

在所有患者的随访过程中，研究组有5例患者出现了复发的情况，其复发率为8.33%。对照组有14例患者出现了复发的情况，其复发率为23.33%。两组患者的复发人数以及复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者复发率比较

3 讨论

肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，目前肺结核和糖尿病的发病率越来越高，并且有逐年上升的趋势，而且糖尿病是肺结核相关疾病之一，糖尿病患者也是肺结核病的易感人群，据研究发现糖尿病患者感染肺结核的几率是正常人的2～7倍，同时又很容易引起糖尿病的发生。肺结核合并糖尿病的患者在治疗上增加了难度，并且病情不容易控制，病情复发的几率还很大，针对肺结核患者的治疗方案，目前临床上3HRZE（S）/9HR 治疗方案较为常见，为了进一步探究肺结核合并糖尿病患者的诊疗方法，为临床治疗肺结核合并糖尿病提供依据。

该研究的结果显示，研究组患者的血糖水平、血脂水平以及复发率明显优于对照组患者，他们之间的差异有统计学意义（P<0.05）。该研究的这一结果与李燕妮等[6]在其报道中的结果基本一致。通过对比可以发现，肺结核合并糖尿病患者在给与常规肺结核治疗的同时，还需要加强降低患者的血糖，对患者进行胰岛素治疗，另外，患者应按时到医院进行复诊，防止复发。所以肺结核合并糖尿病患者在住院期间不仅要给予抗结核治疗，还要给与降血糖治疗，并且要早诊断、早治疗，以免耽误治疗的最佳时机。

[1]黄惠安.肺结核合并糖尿病192例临床分析[J].医学信息,2010,23(7下旬刊):106.

[2]陈志富.62例结核合并糖尿病的影响因素分析[J].北方药学,2012,9(4):55-56.

[3]中华医学会.临床诊疗指南（结核病分册）[M].北京:人民卫生出版社,2005:122.

[4]张莉.糖尿病合并肺结核的l 临床表现及诊疗特点[J].基层医学论坛,2010,14(29):951-952.

[5]张安杰,夏建红.糖尿病并发肺结核127例临床分析[J].临床肺科杂志,2005,10(4):458.

[6]李燕妮,任建功,王金霞.糖尿病与肺结核[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1084-1085.