参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常临床观察

徐小华 王平 刘志辉 黄鸣 谭莉 文一平 刘志坚 冯骥 徐惠琳

各种原因引发的快速型心律失常疾病, 使患者出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状, 甚至危及生命［1］。因此应采取积极有效的治疗方法。江西省景德镇市第一人民医院尝试在西药的基础上联合中药抗心律失常, 取得了较好的临床效果。现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料 选本院 2008年～2013年快速型心律失常患者共 80例, 同时有心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状,其中男性 40例,女性40例,年龄40～80岁, 平均(62.45±10.3)岁,病程2个月～5年, 两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用西医常规治疗原发病, 对照组40例患者和治疗组40例患者均给予胺碘酮 0.2 g/ 次, 3 次/d 连服 1 周改为0.2 g/ 次, 2次/ d连服1 周改为 0.2 g/ d维持共服 1 月。同时治疗组患者在次基础上还给予参松养心胶囊 4粒/ 次, 3次/ d, 1月为 1疗程。连续治疗1月后, 两组患者行 24 h动态心电监测并与治疗前进行比较。

1.3 疗效判定标准 显效为经治疗后室性早搏、心动过速和心室扑动心室颤动临床症状基本消失, 心电图异常基本恢复正常；有效为经治疗后临床症状明显减轻, 心电图异常明显好转；无效为经治疗后临床症状及心电图异常无改善或患者出现死亡。

1.4 统计学方法 应用 SPSS12.0 统计软件。组间比较用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状疗效及心电图疗效 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05), 表明治疗组效果优于对照组。见表1, 表2。

表1 两组患者临床症状疗效比较

表2 两组患者心电图疗效比较

2.2 不良反应 治疗组未出现不良反应, 对照组有 1 例出现眩晕、四肢乏力、低血压。两组治疗前后血生化指标无显著改变。

3 讨论

正常心脏的跳动由窦房结控制在60～100次/min范围。心律失常指心脏跳动节律或频率的异常, 可由以下疾病引起:甲亢、冠心病、高血压性心脏病等, 其发生机制有心肌细胞损伤后自律性增高、交感神经兴奋、折返及触发激动等。治疗心律失常的方法有药物治疗和非药物治疗, 非药物治疗包括兴奋迷走神经、机械疗法、电除颤、电复律、射频消融技术、心脏起搏器安装。由于非药物治疗受到技术、费用、医疗条件的限制, 故目前心律失常的治疗仍以药物治疗为主, 如胺碘酮主要延长动作电位时程, 抑制多种钾电流。但心律失常的药物治疗至今是一个难题, 既无理想的既安全又可靠抗心律失常药物, 也难评定药物治疗后果, 如心肌传导系统的抑制作用,甚至导致心律失常 , 也许心律失常减少了,但远期死亡率反见上升［2］。

现代药理研究证明参松养心胶囊作用机理为, 改善心肌细胞代谢, 维持心肌细胞膜电位稳定作用, 抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性, 影响心肌细胞膜上钙、钠、钾离子通道的跨膜电位, 阻断了折返环路, 降低心肌细胞自律性, 降低了心脏异位起搏点兴奋性等,从而发挥抗心律失常作用［3］。

本研究结果表明, 在服用胺碘酮基础上给予参松养心胶囊抗心律失常效果更佳, 没有明显的副反应。在心律失常长远的治疗策略方面具有较好的应用前景。

［1］Eric J.心血管内科学教科书.济南: 山东科学技术出版社,2003: 1479-1492.

［2］庄晴.地佐辛与芬太尼复合配方在腹部手术后PCIA中的应用.中国误诊学杂志, 2011, 11(19):4592.

［3］孙宏伟, 李洪珍.参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常60例.药物与临床, 2010, 17(15):51.