应用悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理体会

潘凌燕

大面积烧伤, 是指全身烧伤面积占到80%以上或者III度烧伤患者占到50%以上的患者［1］。传统治疗中, 多采用翻身床治疗大面积烧伤患者, 虽具有一定效果, 但操作较复杂, 耗材多。江苏省苏北人民医院先后购入两台悬浮床在烧伤治疗中进行应用, 效果显著。本文选择本院应用悬浮床之后收治的50例大面积烧伤患者作为研究对象, 对悬浮床使用的护理方法及效果进行了总结分析, 以期进一步指导临床护理工作。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2010年6月～2012年6月之间收治的大面积烧伤患者50例作为本次研究对象。本组患者均为大面积重度及特重度患者, 其中男34例, 女16例, 年龄4～70岁, 平均(37±5)岁；致伤原因分析, 其中33例为火焰直接烧伤, 10例为热水烫伤, 4例为爆炸伤, 3例为其他。本组所有患者入院后采用悬浮床进行治疗, 且均符合悬浮床适用范围及禁忌, 给予积极全面的护理措施, 临床资料完整。

1.2 护理方法

1.2.1 悬浮床应用环境的准备 按照使用说明进行准备, 悬浮床应放置于单人病房, 保证室内空气清洁, 限制人员走动；室温控制在18℃～26℃, 相对湿度范围不应大于80%RH, 需要配备相应的电源、空调等设备保证悬浮床的正常营业［2］。

1.2.2 悬浮床设备的准备 患者应用悬浮床之前, 应首先做好设备的准备工作, 具体包括：开通电源, 进行微粒过筛,检查悬浮床工作情况, 特别主要有无微粒露出、橡皮罩松动的问题；铺好无菌纱垫, 进行紫外线照射消毒, 持续30 min以上, 进行消毒备用；根据患者病情及室温情况确定悬浮床温度, 一般在32℃～38℃之间。

1.2.3 基础护理 悬浮床应用之后, 需要指导患者多饮水、保证营养供应, 必要的给予肠内营养支持；加强创面的护理,大面积烧伤患者的创面广、渗出液体多, 应注意采用保温仪进行24 h全天照射, 预防渗出液滴入悬浮床, 保证创面干燥,促进恢复；保证皮肤、口腔、会阴部等特殊部位的护理, 加强消毒隔离, 防止感染。

1.2.4 呼吸系统的护理 呼吸系统的护理, 主要包括起到湿化护理及排痰护理两个方面。悬浮床持续热流导致患者呼吸道容易干燥, 因此应加强起到湿化护理, 具体措施为：有35例气管切开患者采用微量泵进行持续湿化, 15例未气管切开患者采用雾化吸入法每天2次进行湿化, 湿化采用适量生理盐水、4000 U糜蛋白酶、5 mg地塞米松及8×104U庆大霉素混合液［3］。大面积烧伤悬浮窗治疗患者, 由于前期吸入型损伤、全身结痂限制、气道干燥等原因, 导致排痰困难,需要加强护理, 本组应用的具体排痰护理措施包括：护理人员协助患者进行翻身扣背, 指导患者采取正确的咳痰方式,促进排痰；做好气道湿化, 采用微量泵或雾化吸入等对痰液进行稀释, 促进排痰。

1.2.5 高渗性脱水预防及护理 悬浮床治疗术时, 患者持续处于热气的作用之下, 容易导致机体失水, 若不能及时对体液进行补充, 则有可能发生高钠血症及高渗性脱水, 影响治疗的顺利进行。本组研究中, 50例大面积烧伤采用悬浮床进行治疗的患者, 出现1例高渗性脱水, 经及时补充体液及进胃管滴入1500 ml蒸馏水之后好转消失。护理体会：患者应用悬浮床之后, 应每日严格记录患者水分进出量, 增加饮水机体液补充；对患者尿量、尿色、神志等加强观察, 定期检测电解质, 严格制定并实施输液计划；对患者体温加强观察, 防止悬浮床温度过高；对出现高温的患者及时进行物理及药物降温。

1.2.6 心理护理 大面积烧伤患者多为突发治病, 病情严重, 患者及其家属一时难以接受, 对患者病情发展、治疗的效果、对工作生活的影响等诸多问题产生疑问, 导致较大的心理压力, 应加强护理。向患者及其家属详细介绍悬浮床的工作原理, 解答其疑问；认真耐心的回答患者及其家属对治疗效果、经济费用等提出的问题, 给予充分的理解和情感支持；安排治愈患者现身说法, 增强患者自愈的自信心。

1.2.7 悬浮床的管理 安排专人对悬浮床进行管理, 特别注意对滤单的护理。严禁针头、剪刀等尖锐物品接触滤单, 避免创口渗出液或药液滴入滤单, 采用中性肥皂进行清洗［4］。定期进行悬浮床的检查维护, 定期联系厂家进行颗粒的添加剂更滑, 保证其处于最佳的状态, 水迹投入使用。

2 结果

本组50例大面积烧伤患者, 经过本院悬浮床治疗及全面护理, 有46例患者痊愈出院, 其余4例因并发MODS经抢救无效死亡, 整体治愈率达到92.0%。详细数据见表1。

表1 本组患者悬浮床治疗临床情况

3 讨论

悬浮床用于治疗大面积烧伤患者, 是当前最为有效的烧伤治疗方法, 可有效预防感染, 促进创面愈合, 实现了减轻患者痛苦, 促进患者早期康复, 提高治愈率的良好治疗效果。悬浮床应用获得良好效果的同时, 对护理工作也提出了更高的要求, 本文通过本次研究, 总结到加强环境准备、设备准备、基础护理、高渗性脱水护理、呼吸系统护理、心理护理及悬浮床管理等护理措施, 能够有效保证悬浮床治疗大面积烧伤的顺利进行, 保证治疗效果, 值得借鉴应用。

［1］陈琦,沈光裕.悬浮床在大面积烧伤病人辅助治疗中的应用.海南医学, 2010,20(6):139-141.

［2］王芳,陈芳燕,杨洁艳.大面积烧伤患者应用悬浮床的护理体会.实用临床医药杂志, 2011,08(3):69-70.

［3］黄云飞,陈娟,陈爱,等.流体悬浮床治疗大面积烧伤的观察及护理.现代护理, 2009,08(05):622-623.

［4］刘冬梅,郭敏,李明华.重度烧伤患者应用悬浮床的护理体会.中国社区医师(医学专业), 2013,03(8):315-316.