腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较

王静 王玲玲

妇科临床上对子宫肌瘤的传统治疗方法为开腹筋膜内子宫切除术, 对患者具有较大的创伤性, 也为术后的护理工作带来了巨大的挑战, 而腹腔镜技术的出现改善了这一现状,使护士从繁重的护理工作中解脱［1］。为了比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的术后护理效果, 作者回顾性总结山东省滕州市中心人民医院收治子宫肌瘤患者45例资料, 现将总结结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2012年2月-2013年7月期间本院收治子宫肌瘤患者45例资料, 年龄范围为37～50岁, 平均年龄为(41.0±8.3)岁, 子宫大小范围如孕周7～11周, 子宫平均大小如孕(9.7±2.1)周, 统计资料入选标准：所有纳入研究的子宫肌瘤患者均知情且同意配合本研究的随访调研工作。分组方法：45例资料按照手术治疗方法不同进行分组：选择腹腔镜手术进行治疗和护理的23例为观察组, 选择开腹筋膜内子宫切除术进行治疗和护理的22例为对照组, 两组子宫肌瘤患者一般病例资料(子宫大小和平均年龄等)经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者在不同的术后护理方法的各统计指标具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者术前均清洗阴道, 常规禁食、导尿管留置和手术医疗器械消毒准备等, 观察组患者行腹腔镜手术, 对照组患者行开腹筋膜内子宫切除术, 观察组患者在术后回到病房后, 护理人员应严密监测其呼吸情况, 给予其低流量的吸氧处理, 当患者各项生命体征表现平稳后, 可嘱咐其采取去枕平卧的休息姿势, 注意保持呼吸的通畅, 另外嘱咐患者注意保暖；对照组由于是通过开腹手术进行治疗,术后护理尤其要注意降低腹部压力, 可用砂带按压手术切口进行止血, 术后护理要点还包括：密切注意伤口感染情况、观察患者尿液颜色、导尿管放置等, 对伤口剧烈疼痛的患者可给与止痛剂, 另外注意保持患者会阴部位的清洁,防止感染。

1.3 观察指标 护理后统计各个患者的导尿管留置时间,术后下床活动时间和术后肛门排气时间, 并以组为单位计算平均值.

1.4 统计学方法 平均值数据录入SPSS19.0统计学软件包进行分析, 选择t检验方法, 以0.05为检验标准行双边检验。

2 结果

观察组患者护理后尿管的平均留置时间为(50.1±4.8)h,术后肛门排气平均时间为(30.1±6.4)h, 患者术后可以起床活动平均时间为(24.5±7.1)h, 均明显低于对照组统计数据(P<0.05), 具体比较结果如下表1。

表1 两组患者术后护理统计结果表

3 讨论

由数据统计结果来看：观察组患者在腹腔镜手术治疗后,患者尿管的平均留置时间、术后肛门排气平均时间和起床活动平均时间均明显低于对照组, 由此推断出子宫肌瘤患者经腹腔镜手术治疗后的护理工作比较简单, 为护士节省了宝贵的护理时间, 提高了护理生产力, 同时也具有满意的临床护理效果。腹腔镜术后护理工作具有简单性的特点与腹腔镜手术自身的特点密切相关：该手术过程中不必下推患者的膀胱,也不必切断患者的子宫主韧带和子宫骶韧带, 防止对输尿管和膀胱造成损害, 使治疗过程对患者的创伤降低到最小, 因此患者术后恢复速度较快对患者的护理内容也相对较少, 相关文献中［2］提到：腹腔镜技术合理应用到妇科手术中, 能以最小的创伤性带来最佳的治疗效果。本研究结果也从一定角度证明了该项观点。

［1］罗琼.子宫肌瘤89例的妇科腹腔镜手术治疗.中国中医药咨讯,2012,04(4):199.

［2］龚敏.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效观察.河北医学, 2013,19(5):690-692.