沈阳市铁西区儿童缺铁性贫血调查分析

沈卫星

缺铁性贫血是小儿的常见病，是严重危害小儿健康的一种营养缺乏症，主要发生在6个月至3岁的儿童，营养因素所致的铁缺乏是最常见的原因之一。21世纪初，国内对儿童缺铁性贫血发病率的调查发现，7～12个月儿童为30.1%（农村）和16.8%（城市），13个月至3岁儿童为15.5%（农村）和4.4%（城市）［1］。为了解本地区儿童缺铁性贫血发病情况，探讨防治儿童贫血的有效措施，对1 736名体检儿童进行了调查与分析。

1 资料与方法

1.1 调查对象 将2011－04／2012－04在铁西区妇幼保健所儿保门诊体检儿童按照随机数字表法抽取6个月至6岁儿童1 736名。

1.2 诊断标准 符合《实用儿科诊断与治疗》中缺铁性贫血的诊断标准［2］。

1.3 纳入标准 （1）年龄6个月至6岁；（2）家长知情同意。

1.4 排除标准 （1）居住地在铁西区以外；（2）患有其他内科疾病。

1.5 方法

1.5.1 测试仪器及试剂 日本光电公司生产的三分类全自动血球分析仪及其配套试剂和质控品。

1.5.2 检测方法 受试者采静脉血经振荡器摇匀后进行血常规检查。

1.5.3 质量控制 （1）由检验科主管检验师操作；（2）所有测试均在同一条件下完成；（3）实验室参加室内质控及室间质控。

1.6 观察指标 不同年龄、性别、地区、生活环境缺铁性贫血发病率。

1.7 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，多个样本间两两比较时调整检验水准。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄分布 见表1。

表1 1 736名儿童不同年龄发病情况（n）

表1结果表明，不同年龄段组间比较差异有统计学意义（χ2＝34.15，P＜0.01）。进一步两两比较，0.5～1岁组与～4岁组、～5岁组、～6岁组比较差异有统计学意义（χ2＝10.32，17.53，19.28，P＜0.003）；～2岁组与～5岁组、～6岁组比较差异有统计学意义（χ2＝10.19，11.84，P＜0.003）；其余各年龄段两两比较差异均无统计学意义（P＞0.003）。

2.2 性别分布 见表2。表2结果表明，女童与男童贫血患病率差异无统计学意义（χ2＝0.01，P＞0.05）。

表2 1 736名儿童不同性别发病情况（n）

2.3 地区分布 见表3。表3结果表明，城市贫血发病率低于农村及城乡结合部，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 1 736名儿童不同地区发病情况（n）

2.4 环境分布 见表4。

表4 1 736名儿童不同生活环境发病情况（n）

表4结果表明，三种不同生活环境的儿童发病率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。散居、家托儿童与集体托幼园所儿童发病率比较差异有统计学意义（χ2＝37.75，18.23，P＜0.017）；散居与家托儿童发病率比较差异无统计学意义（χ2＝0.80，P＞0.017）。

3 讨论

贫血是儿童常见疾病之一，发病率是衡量一个地区儿童营养发育情况的重要指标。此次调查的1 736名儿童其贫血发病率为5.59%，低于近期文献报道二线城市情况［3］，高于上海、北京等发达地区儿童贫血患病率（2.27%～3.54%）［4］。贫血患儿血常规检测中，部分儿童红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白量等项目中有两项低于正常值，这符合缺铁性小细胞性贫血特点。

缺铁性贫血2岁以下儿童高发，特别是6个月至1岁婴儿贫血患病率显著高于4～6岁年龄组，因婴儿期儿童生长迅速，对营养的需求量大，这一时期科学喂养十分重要。降低儿童贫血发生率，婴儿期尤为重要。因而普及家长的保健知识，合理搭配营养对儿童非常重要。

农村及城乡结合部儿童贫血发病率高于城市儿童，是由于农村及城乡结合部很大一部分儿童属农民工子女，未经科学喂养与指导。散居儿童贫血发病率最高，因散居儿童以3岁以下为主，生长发育快，故发病率较高。其次为家庭幼儿园，其主要集中在中低收入家庭，儿童营养得不到保证。集体托幼园所由于儿童卫生保健工作做的最好，发病人数最少。

3岁以后儿童因上幼儿园，能按时进食，已培养良好的饮食习惯及按保健医生制订食谱进餐，因此发病率明显下降。但不能放松对托幼机构的监管，特别是对农民工子女聚集地区及农村托幼机构的监管，这些托幼机构收费低，保健管理薄弱，儿童健康得不到保障。近年来本区通过保健机构与教委、卫生监督联合检查及定期体检的方式加强管理，已初见成效。

儿童贫血的防治应早预防、早发现、早治疗。免费孕妇课堂、家长课堂的开展，正是普及家长营养知识，提高保健意识的有效手段。只有提高全社会的保健意识，合理的改善膳食结构，让儿童从小养成良好的饮食习惯，才能从根本上减少儿童贫血的发生。

［1］孙锟，沈颖.小儿内科学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2009：321.

［2］马丙样，范忠纯.实用儿科诊断与治疗［M］.北京：科学技术文献出版社，1997：386.

［3］彭会文，管国涛，宋嘉，等.威海市2～6岁儿童缺铁性贫血1999～2006年流行趋势［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（3）：322，325.

［4］李楠，荫士安.当前我国儿童的营养状况［J］.中国儿童保健杂志，2005，13（1）：62－64.