普济消毒饮治疗小儿传染性单核细胞增多症45例疗效观察

王志敏

传染性单核细胞增多症是一种单核－巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿时期常见，主要由EB病毒引起，特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体［1］。目前，西医以对症及支持治疗为主。国内学者用中药治疗该病取得了较好疗效［2］，为了探索中西医结合治疗该病的方法，笔者采用普济消毒饮汤剂联合西药治疗该病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2004－04／2010－04郑州市中医院儿科收治门诊及住院的传染性单核细胞增多症患儿90例，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组中男23例，女22例；年龄（5.41±2.69）岁。观察组中男25例，女20例；年龄（5.74±2.47）岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中传染性单核细胞增多症的诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合传染性单核细胞增多症的诊断标准；（2）年龄1个月至14岁；（3）家属知情同意。

1.4 排除标准 发病时原有其他疾病未治愈者。

1.5 治疗方法 对照组静脉滴注利巴韦林注射液10mg／（kg·d），合并细菌感染者加用抗生素，必要时退热、止咳、保肝等对症治疗；观察组在前述治疗的基础上加服中药汤剂普济消毒饮（处方组成：黄芩、黄连各12g，柴胡、板蓝根各10g，玄参、桔梗、连翘、薄荷各9g，陈皮8g，马勃、牛蒡子、僵蚕、甘草各6g，升麻4g，浓煎取汁100mL，分2～3次口服，疗程2周。

1.6 观察指标 治疗效果、退热时间、咽峡炎及颈部淋巴结恢复时间。

1.7 疗效判定标准 （1）显效：用药24h内体温开始下降，3d内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况好转；（2）有效：用药后3d体温开始下降，5d内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况好转；（3）无效：5d后体温仍未达正常，肝脾淋巴结无缩小［3］。

1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n（%），n＝45］

表1结果表明，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较 见表2。

表2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较（珔±s，n＝45，d）

表2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较（珔±s，n＝45，d）

注：与对照组比较，at＝5.50，3.27，5.35，P＜0.01。

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表2结果表明，观察组退热时间、咽峡炎恢复时间、颈淋巴结恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 副反应 观察组和对照组均未见不良反应。

3 讨论

中医学认为传染性单核细胞增多症属于温病范畴，发病机制是温热郁于面，则面部热胀感；入于口鼻，则发热、鼻塞不通、咽喉红肿，化火入里，血热互结，气滞血瘀，出现瘰疬。普济消毒饮方中，以黄芩、黄连散上焦头面之热为君药；薄荷、连翘、牛蒡子、僵蚕疏散头面温热为臣；板蓝根、玄参、马勃清温解热，配合桔梗、甘草以利咽喉，陈皮疏通气机，以散温热郁结，共为佐药；柴胡、升麻疏散温热，引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使，诸药配伍共收疏散温热及清温解热之功效。本研究结果表明，普剂消毒饮联合西药治疗小儿传染性单核细胞增多症，无论是改善临床症状体征，还是提高总有效率方面均优于单用西药。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：821－824.

［2］鄢新华.清热解毒活血化痰治疗小儿传染性单核细胞增多症45例［J］.湖南中医药导报，2000，6（3）：27－28.

［3］常春明.α－干扰素治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16（1）：141－142.