泸西县2001～2010年乙类传染病疫情分析

朱彦波，杨利圭，郭彦伶，魏 琳

(泸西县疾病预防控制中心，云南 泸西 652400)

泸西县地处云南省东部，红河州北部，辖10个乡镇，12.1151万户，41.8226万人，其中农业人口37.6528万人，占总人口的 90.03%，为典型的农业县[1]。群众卫生意识淡薄，卫生状况普遍较差，经济基础薄弱，属国家级贫困县。为了解泸西县乙类传染病的流行趋势和规律，为今后制定防控措施提供科学依据，特对泸西县2001～2010年乙类传染病疫情分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料

2001～2003 年分析资料来源于传染病年统计报表，2004～2010 年分析资料来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统“疾病监测信息报告管理系统”的年报数据。人口资料来自泸西县统计局。

1.2 方法

采用描述流行病学研究方法进行统计分析。其分类构成按肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播传染病、自然疫源及虫媒传染病、新生儿破伤风等进行统计。

2 结果

2.1 发病概述

10年共报告乙类传染病17种5119例，年均发病率为131.62/10万；共报告死亡病例4种29例，年均死亡率为0.75/10万。位于前5位的传染病是病毒性肝炎、肺结核、伤寒副伤寒、痢疾和淋病，见表1。

表1 2001～2010年泸西县乙类传染病报告发病、死亡情况

2.2 分类构成

2.2.1 肠道传染病

10年共报告发病2348例，无死亡病例，占报告总数的45.87%，年均报告发病率为60.35/10万，居发病总数第1位。年报告发病率呈逐年下降趁势。发病主要以伤寒副伤寒为主，共报告1036例，占该类报告病例数的44.12%，年报告发病率呈逐年下降趁势；痢疾报告485例，占20.66%。见表2。

2.2.2 呼吸道传染病

10年共报告发病1439例，占报告总数的28.11%，年均报告发病率为36.99/10万，居发病总数第2位。发病主要以肺结核为主，共报告1327例，占该类报告病例数的92.22%，年均报告发病率为34.11/10万；麻疹报告90例，占该类报告病例数的6.25%，呈逐年下降趁势，2009～2010年无病例报告；猩红热和甲型H1N1流感各报告11例，各占0.76%。见表2。

2.2.3 血源及性传播传染病

10年共报告发病1179例，占报告总数的23.03%，年均报告发病率为30.31/10万，居发病总数第3位；死亡9例（均为艾滋病），居死亡总数第2位。年报告发病率呈逐年上升趁势。发病以乙型病毒性肝炎为主，共报告1006例，占该类报告病例数的85.33%；其次为淋病，共报告135例，占该类报告病例数的11.45%。见表2。

2.2.4 自然疫源及虫媒传染病

10年共报告发病145例，占报告总数的2.83%，年均报告发病率为3.73/10万；死亡18例（均为狂犬病），居死亡总数第1位。见表2。

2.2.5 新生儿破伤风

10年共报告8例，2006～2011年无病例报告，见表2。

2.3 流行特征

表2 2001～2010年泸西县乙类传染病报告发病构成情况表

2.3.1 时间分布

各月均有病例报告，6月最高，12月最低，主要集中在4～10月（占发病总数的67.01%）。肠道传染病发病有明显季节性，发病集中在5～10 月（占肠道传染病总数的68.123%）。呼吸道传染病的发病高峰集中在1～4月（占呼吸道传染病总数的 36.43%）。自然疫源及虫媒传染病季节性相对不明显（6～7 月发病相对较多）。血液及性传播传染病无明显季节性。

2.3.2 地区分布

10年报告发病率在66.57/10万～204.60/10万之间，中枢镇发病率最高（204.60/10万），其次为旧城镇和金马镇，三塘乡发病率最低（66.57/10万）。中枢镇为县城所在地，其他发病率高的乡镇也为交通要道，人员流动频繁。

2.3.3 人群分布

报告传染病例共有18 种职业分布。前5位职业发病数占总病例数的88.08%，分别为农民2638 例、学生1019 例、散居儿童554例、工人174 例、幼托儿童124例。各年龄组均有发病，15～45 岁年龄组为主要发病人群，共2731例，占发病总数的53.35%。男女性别比为1.24:1。

3 讨论

肠道传染病是威胁泸西县公众身体健康的主要传染病，居乙类传染病首位。伤寒副伤寒是主要肠道传染病，2005年前以自然村暴发流行为主，其后呈散发。年报告发病率呈逐年下降趋势，表明泸西县 2005 年后农村改水改厕及肠道传染病控制效果显著[1]。

泸西县主要呼吸道传染病是肺结核，居发病总数的第2位，年报告发病率呈逐年上升趋势，与近几年政府高度重视肺结核防制工作，加大投入经费，开展全球基金肺结核项目，实行肺结核网络专报系统后，肺结核病人漏报减少，重复报告病例增多密切相关[2]。

血源及性传播传染病以乙肝为主，呈现明显上升趋势。2004 年后，由于实行网络直报和非典后医疗单位加强疫情管理，提高报告意识，漏报率下降，乙型肝炎等重报病例增多，大部分医生对［GB15990-1995］中的乙肝诊断标准不能正确掌握，50%的医生错误认为乙肝病原携带者需进行网络直报。使报告发病率较 2004 年前大幅上升[2]。艾滋病病人/HIV感染者已成为泸西县传染病死亡主要问题。建议加大艾滋病相关知识的宣传教育、HIV自愿咨询检测等工作，早期发现HIV感染；同时加强 HIV 感染者管理，及早开展 CD4T 淋巴细胞检测，根据检测结果予以正确的治疗，可以降低艾滋病死亡人数，同时控制HIV 感染者在社会上的传播机会[3]。

狂犬病死亡人数居第1位，主要原因是2008年以来泸西县狂犬病进入低流行态势。建议继续加强狂犬病知识宣传力度，完善犬只“管、免、灭”制度;有计划地开展人和动物疫情监测，强化医务人员犬伤处理知识培训，确保犬伤患者得到正确处理，是减少狂犬病发病关键因素之一[3]。

[1]钟格梅.我国农村改水改厕及其以控制肠道传染病效益评价进展[J].环境与健康杂志,2007,(11):927-929.

[2]李顺华.肺结核疫情上升原因分析[J].现代医药卫生，2012,(5):799.

[3]时忠明,任立金.狂犬病致病危险因素探讨[J].中国医疗前沿，2009,(15):7-8,18.