禄劝县2006～2011年肺结核病疫情分析

王琼珲

（昆明市禄劝县疾病预防控制中心，云南 禄劝 651500）

禄劝县各医疗机构自 2005年开始对本单位发现的疑似肺结核病人进行网络直报，结防机构再通过网络对确诊肺结核病例进行订正。近几年禄劝县不断加强辖区内各医疗机构网络报告管理及归口管治工作，使肺结核疫情在直报网上能真实体现出来。为了解近几年禄劝县肺结核疫情情况，现将禄劝县2006～2011年的肺结核网络直报数据进行流行病学分析并报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料来源

禄劝县 2006～2011年的肺结核网络直报数据来源于“疾病监测信息报告管理系统”，人口数据来源于禄劝县统计局。

1.2 分析方法

采用流行病学回顾性调查对 2006～2011年的网络直报肺结核传报卡进行流行病学分析。

2 结果

2.1 基本情况

禄劝县 2006～2011年辖区各医疗机构共报告疑似肺结核3487例，经各级结防机构确诊肺结核1692例，涂阳肺结核699例，6年间报告疑似肺结核确诊比例为48.52%，年均报告发病率61.74/10万；涂阳肺结核确诊比例为20.05%，年均报告发病率25.51/10万。2006～2011年禄劝县肺结核发病率按高低顺位三年在第一位，三年在第二位，均低于全国肺结核报告发病率93.80/10万；各年度肺结核发病率、涂阳肺结核报告发病率差异不大。

2.2 年龄分布

各年龄段均有发病，其中25～44岁组肺结核及涂阳肺结核年均发病率最高，其次为60岁及以上组，与深圳市报道一致[1]，第三为45～59岁组，儿童青少年较少发病（见表1）。

表1 2006～2011年禄劝县各年龄段肺结核发病率 1/10万

2.3 性别分布

2006～2011年肺结核年均发病率男性44.01/10万，女性为 17.73/10万，涂阳肺结核年均发病率男性18.24/10万，女性为7.26/10万，男性高于女性。从6年发病率趋势分析，男、女肺结核发病率在2006～2008年趋于平稳，2009年略有下降，2010年明显回升，2011年男性与女性发病率均达到最高（见表2）；涂阳肺结核男、女发病率总体相差不大。

表2 2006～2011年禄劝县男女肺结核发病率比较 10万-1

2.4 职业分布

2006～2011年报告肺结核病例总计1692例，涂阳肺结核病例总计699例，其中农民所占发病比例最高为83.87%（1419例），其次是学生为3.66%（62例），第三位为离退人员为3.19%（54例）（见表3）。

表3 2006～2011年禄劝县肺结核发病职业分布情况

2.5 季节分布

2006～2011年肺结核发病数在6月达到峰值，为173例，9～10月略有下降（136例，133例），至1～2月为低谷（92例、82例）；其它月份大体相当。

2.6 地区分布

2006～2011年禄劝县各乡镇肺结核发病数以屏山镇最高，为293人，其次为茂山镇，为165人，第三为撒营盘镇，为144人，第四为九龙镇，为140人，发病数与各乡镇人口数基本一致，人口多的乡镇多发。

3 讨论

3.1 报告水平得到提高

近年来禄劝县十分重视肺结核病人的发现工作，对各级医疗机构转诊来的疑似肺结核病人做出确诊后均即时将结果在“疾病监测信息报告管理系统”中进行订正，力求网络报告肺结核发病率与实际发现水平保持一致。近6 年，涂阳肺结核报告发病率大体上相差不大，而涂阴肺结核报告发病率近两年则呈上升趋势，与钟涛等报道一致[1]，因此，如何提高涂阴肺结核的诊断水平，从而提高发现水平是当前结防机构的重要任务[2]。禄劝县严格执行涂阴肺结核诊断标准，并于2005年成立了涂阴肺结核诊断小组，使就诊的疑似肺结核病人均能得到及时诊断，从而提高了发病率报告水平。

3.2 农民工是肺结核病的高发人群

禄劝县近 6年来肺结核及涂阳肺结核报告发病率在25～44岁年龄组最高，且男性明显高于女性，职业分类中“农民”为最高，这与禄劝县的人口构成相一致。禄劝是一个边远贫困落后的山区县，农民人数众多，这一人群对肺结核易感性最高，而且由于经济欠发达，农民生活水平整体不高，健康意识淡薄，这些因素使之成为肺结核病的高发人群。另外，由于经济来源少，交通不便，许多结核病人未能及时发现和治疗，导致病情加重及结核病传播范围广泛[3]。因此有必要在农村加大结核病防控知识的宣传力度，对传染源早发现、早治疗，及时做好密切接触人员筛查工作，从而防止疫情传播和蔓延。

3.3 从季节分布来看

禄劝县肺结核及涂阳肺结核报告发病率也与禄劝农民人口占大多数的特点一致，6月农闲时病例达到最高峰，1月、2月春节、春耕时就诊人数相对较少，发现病例也随之减少。

3.4 从地区分布来看

禄劝县肺结核及涂阳肺结核报告发病数集中在屏山、茂山、撒营盘、九龙4个乡（镇），屏山因为是县城所在地，本地人口、外来流动人口相对较多，其余3个乡（镇）人口较多、交通相对比较便利，就诊人数也较多。

3.5 应进一步加强防控力度

通过对近6年来禄劝县肺结核及涂阳肺结核报告发病情况的分析，禄劝县肺结核疫情仍不容忽视。禄劝县应根据肺结核发病特点，有侧重、有计划地针对高发人群、高发地区开展防控工作，有效控制肺结核疫情，更好地完成云南省结核病控制项目及中国全球基金结核病项目（一期）相关目标要求。

[1]钟 涛,王 健,黄国景,等.2005-2009年深圳市南山区肺结核疫情分析[J].中国热带医学,2011,(4):78-79.

[2]国家疾病控制中心.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2002,24(2):130.

[3]苏 盂,符文华,张继兴,等.沈阳市2004年结核病疫情分析及今后态势[J].现代预防医学,2006,33(2):177.