中医心系亚健康状态调查研究＊

曲 淼，张明雪△，何丽云

(1.辽宁中医药大学，沈阳 110847;2.中国中医科学院，北京 100700)

亚健康状态是人体介于疾病与未病、非健康非疾病的中间状态，心系亚健康状态则指人体处于健康与心系疾病之间的中间低质状态，常表现出中医心系相关症状。这种动态可变的第三状态既能恢复到原来的健康状态，又可以长期处于中间状态，更会进一步发展为心系疾病及其他相关疾病状态。所以探究亚健康状态中医心系症状的特点，可提示其向心系疾病或他疾病转化的趋势，为疾病的预防和干预提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 数据来源

2008年1月至2008年7月在北京4家医院体检中心收集的2163份有效的“亚健康状态评价量表”，经对比常规理化各指标，筛选出1332例亚健康人群，其中北京世纪坛医院462例，中国人民大学医院534例，解放军304医院174例，中国中医科学院西苑医院162例。

1.2 亚健康人群的筛选标准

1.2.1 诊断标准 ①持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但仍可维持正常工作;②未有重大器官器质性疾病及精神心理疾病;③尽管有明确的诊断有非重大器官器质性疾病及精神心理疾病，但无须用药维持，且所患疾病与目前适应能力的减退或不适状态没有直接因果联系。

1.2.2 纳入标准 ①年龄在30～55岁之间者(即1953年12月至1978年12月之间出生);②愿意接受调查并签署知情同意书;③符合诊断标准。

1.2.3 排除标准 ①明确诊断患有心脑血管、高血压、糖尿病、肿瘤及器官移植等系统疾病者(注:重大疾病确诊要有客观依据，有权威医疗机构的诊断);②收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg者;③患非重大疾病但过去3个月持续用药者。

1.3 研究方法

1.3.1 获取数据 通过调查前的质量控制，进行大样本、多中心、横断面的现场调查，将调查后数据规范化，并严格安全地存储、管理、应用，实行双录入双核查并建立数据库。提取7项基本人口学信息和15个亚健康状态心系症状的测量条目组成心系亚健康状态数据库。7项基本人口学信息包括年龄、性别、民族、婚姻、学历、职业、单位;15个亚健康状态心系症状有疲乏、头脑昏沉、心慌、气短、胸闷、眼睛不适、口腔溃疡、容易出汗、烦躁、难以入睡、夜里醒来、早醒、多梦、健忘、怕冷。

1.3.2 统计方法 运用SPSS 16.0统计软件，计数资料用频数、百分率或构成比描述，计量资料用均值±标准差(±s)表示。对15个心系亚健康症状做非参数检验及聚类分析。

2 结果

2.1 亚健康状态心系症状的频数分布

表1显示，烦躁、健忘、疲乏、头脑昏沉、眼睛不适、心慌、气短的出现率在95%以上，为主要症状;怕冷、多梦、早醒、夜里醒来、胸闷、容易出汗、难以入睡的出现率亦在90%以上，为次要症状;另有口腔溃疡的出现率低于90%，为83.5%。

2.2 亚健康状态心系症状的均数比较

表1 心系症状频数分布情况

测量症状的轻重程度有5个等级，即“完全没有、很少有、有、多数有、几乎总是”，按照 1、2、3、4、5分评分。1～5的中间是2.5，介于“很少有”(2分)和“有”(3分)之间，则大于2.5可认为是高于中等水平且更接近“有”的程度，所以大于2.5可表示症状较严重的程度。

表2显示，均值最高的症状为疲乏(3.17±0.711)，最低为口腔溃疡(2.20±0.849)。均值大于2.5的症状有9个，从高到低依次为疲乏、眼睛不适、健忘、烦躁、头脑昏沉、怕冷、早醒、难以入睡、容易出汗。

表2 心系症状均数和标准差(按均值由大到小排序)

2.3 不同性别心系症状分布情况

表3显示，男性490人，女性831人，疲乏、心慌、气短、胸闷、口腔溃疡、容易出汗、多梦、健忘、怕冷9个症状差异有统计学意义(P＜0.05)。男性出现频率超过95%的症状为疲乏、健忘、心慌，女性出现频率大于95%的症状为健忘、疲乏、心慌、气短、怕冷。不同性别中，男性出现疲乏、口腔溃疡、容易出汗症状的比例高于女性，女性出现心慌、气短、胸闷、多梦、怕冷症状的比例高于男性。

2.4 不同年龄段心系症状分布情况

30～35岁383人，36～40岁302人，41～45岁240人，46～50岁223人，51～55岁184人，疲乏、心慌、气短、胸闷、容易出汗、烦躁、难以入睡、夜里醒来、早醒、怕冷10个症状差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 不同性别心系症状分布

表4显示，30～40岁出现疲乏和36～45岁出现烦躁的频率为100.0%;30～35岁出现疲乏、烦躁、心慌，36～40岁出现疲乏、烦躁、夜里醒来、心慌、早醒、气短，41～45岁出现烦躁、疲乏、心慌、气短、胸闷，46～50岁出现疲乏、烦躁、心慌、气短、早醒，51～55岁出现烦躁、疲乏、心慌、容易出汗、难以入睡的频率大于95%;疲乏、烦躁、心慌在所有心系亚健康人群中出现率均超过95%。

2.5 不同学历心系症状分布情况

表5显示，初中学历41人，高中或中专学历146人，大专学历186人，本科学历522人，研究生或以上学历418人，只有气短、容易出汗和健忘3个症状差异有统计学意义(P＜0.05)。各学历出现健忘的频率均超过95%，大专及以上学历出现气短的频率均超过95%，初中学历出现容易出汗的频率超过95%。

2.6 不同职业心系症状分布情况

工人135人，企事业单位负责人83人，行政管理人员259人，行政事务人员131人，科技或工程研究人员188人，教师238人，医务人员7人，商业人员37人，其他人员210人，疲乏、心慌、气短、胸闷、眼睛不适、容易出汗、烦躁、难以入睡、夜里醒来、多梦、怕冷11个症状差异有统计学意义(P＜0.05)。

工人出现烦躁、疲乏、眼睛不适、怕冷，企事业单位负责人出现疲乏、烦躁、眼睛不适、心慌、气短、夜里醒来、多梦、怕冷，行政管理人员出现烦躁、疲乏、眼睛不适、心慌、气短、胸闷、多梦，行政事务人员出现疲乏、烦躁、心慌、眼睛不适、气短、多梦，科技或工程研究人员出现疲乏、烦躁、眼睛不适、心慌，教师出现烦躁、疲乏、眼睛不适、心慌、气短、胸闷、容易出汗，商业人员出现疲乏、眼睛不适、烦躁、容易出汗，其他职业出现烦躁、疲乏、眼睛不适、心慌、怕冷的频率大于95%。

表6、7显示，医务人员出现疲乏、心慌、眼睛不适、烦躁、难以入睡、夜里醒来、多梦、怕冷的频率为100%;各职业出现疲乏、烦躁、眼睛不适的频率均超过95%;企事业单位负责人、行政事务人员、科技或工程研究人员、医务人员、商业人员中出现疲乏、烦躁的频率高达100%。

表4 不同年龄段心系症状分布

表5 不同学历心系症状分布

表6 不同职业心系症状差异分析

4.3 心系亚健康状态症状聚类分析

15个心系症状聚类后为F1:气短、胸闷、心慌;F2:多梦;F3:夜里醒来、早醒、难以入睡;F4:容易出汗;F5:疲乏、头脑昏沉、烦躁、健忘;F6:眼睛不适;F7:口腔溃疡;F8:怕冷。

气短、胸闷、心慌为1组症状群，常出现在心气虚、心阳虚证候中;夜里醒来、早醒、难以入睡是与睡眠相关的一组症状群，常表现为心脾两虚证候中;疲乏、头脑昏沉、烦躁、健忘为一组症状群，常表现为心脾气血两虚证候中。

表7 不同职业心系症状差异分析

图1 亚健康中医常见心系症状树状图

3 讨论

目前我国已有超过70%的人处于亚健康状态。研究发现［1］，亚健康状态大多发生在20～40岁的青壮年，尤以白领、知识分子最多。还有资料显示［2］，亚健康人群在高学历知识分子中表现得更为突出，女性多于男性，女研究生亚健康的发生率高达70%。

中医学最早认识亚健康，源自《黄帝内经》的“治未病”思想。《素问·四气调神大论》曰:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”强调当机体未处于疾病状态时，要重视预防。“消患于未兆”(《黄帝内经素问注·序》)，是指在没有表现出显著疾病征兆的时候消除隐患。此言“未病”、“未兆”正是中医学对亚健康的精辟阐释。

心系亚健康状态常表现为心悸、胸闷、气短、疲乏、头脑昏沉、眼睛不适、口腔溃疡、容易出汗、烦躁、难以入睡、夜里醒来、早醒、多梦、健忘、怕冷等心系症状群。《类经》云:“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又言:“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”指出心的统帅地位，以及支配五脏六腑机能活动，保持机体协调平衡。

心主神明，主明则下安，若神失所主，机体的精神意识思维活动则难以保持阴平阳秘的状态，出现精神、思维、动作、行为的紊乱，表现为失眠、多梦、烦躁、头脑昏沉、健忘等症;心主身之血脉，血液充盈，周流不息，濡润全身，若血虚脉道不利、心失濡养、心动失常，则见心悸、怔忡、胸闷、气短;血虚不能上荣头面，而见眼睛不适、头脑昏沉、健忘;心神失养，精血暗耗，表现为失眠、多梦;气血不足，机体能量不能充足供养四肢百骸，而出现肢体倦怠乏力;心劳过度耗伤心之阳气、阳虚自汗、阳虚生寒，故表现为容易出汗、怕冷;舌为心之苗，心火上炎易口舌生疮，而出现口腔溃疡等症状。

心系亚健康状态以烦躁、健忘、疲乏、头脑昏沉4个程度较重的主要症状为一类，又以早醒、难以入睡2个程度较重的次要症状和夜里醒来组成与睡眠相关的症状群，二者常表现在心脾两虚证候中;心慌、气短2个主要症状和胸闷组成一类症状群，常表现在心气虚、心阳虚证候中。

症状是病人的主观感觉或通过医师的检查而发现的不适与病理变化，是中医证候诊断的核心内容，对于心系亚健康状态的症状分布规律的探索研究，为预测心系疾病的发生和进一步判断中医证候提供依据。

［1］王育学.亚健康问题纵横谈［J］.解放军健康，2005(12)1:6-9.

［2］胡登科，杨昆胜，蔡烈凤.高校女研究生亚健康的成因分析与干预策略［J］.长江大学学报，2009(6)1:68-71-74.