中西医结合应用于老年性前列腺增生治疗中的临床效果

蒋 泉，李义学，张 剑，于汝通，陈志强

(1.承德市中心医院泌尿外科，河北 承德 067000;2.承德医学院附属医院超声科，河北 承德 067000)

在临床上前列腺增生症为一种比较常见的男性病，在老年人群中发生率高，发病年龄一般在50岁之后，绝大多数70岁以上的老年男性均存在不同程度的前列腺增生。现阶段在临床上对老年性前列腺增生的治疗主要以西药保列治为主，该药临床疗效良好，然而针对缩小增生的前列腺体积以及对继续增生方面的预防效果较差，无效者依旧占据很高的比例。近年来，诸多研究证实采用中西医结合疗法对老年性前列腺增生实施治疗，获得了一定成效［1］。本次研究针对中西医结合在老年性前列腺增生治疗中的临床效果进行分析探讨，对我院收治的老年性前列腺增生患者采取分组治疗，并对疗效进行对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均来源于我院最近一段时间里所收治的老年性前列腺增生临床患者病例，抽取其中的82例，将其分成对照组和观察组每组各41例。对照组中患者年龄在60～83岁，平均(74.6±14.7)岁，病程5个月～6年，平均(2.6±0.7)年;观察组中患者年龄在61～84岁，平均(75.3±13.8)岁，病程6个月～7年，平均(3.1±0.9)年。以上统计研究对象性别、年龄以及病程差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上所统计的研究对象以1∶1的比例分成2组，分别定义为对照组和观察组，对照组患者采取单纯西药治疗，观察组则是实施中西医结合治疗，之后对这2组患者治疗效果进行对比分析，观察指标包括治疗有效率和3个月后的复发率。

1.2.2 治疗方法 对照组:单纯西药治疗，口服保列治片(购自默沙东公司)，每日 1次，每次5mg［2］。观察组:中西医结合法治疗，即在对照组西药治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减:桃仁12g，穿山甲 12g，归尾 16g，红花 12g，赤芍 9g，川芎 6g，生地黄 9g，地龙 9g，牛膝 9g，甘草 3g，琥珀 3g。针对合并湿热重、尿频、尿灼以及色黄者加服茯苓、黄芩、金钱草;针对上焦热盛以及大便秘结者加服麻仁和大黄，严重者加服芒硝;针对尿少淋漓、气化不利、小腹胀满者加服泽泻、猪苓、小茴香;针对增生组织久不缩小以及血瘀证候明显者增加穿山甲量，并加服水蛭;针对肾气虚、肾阳虚以及小便点滴不畅者加服黄芪、枸杞、肉桂、菟丝子、附子［3］，2组患者疗程均为30d。

1.3 疗效评价标准

疗效评价以《中华人民共和国中医行业标准·中医病证诊断疗效标准》为依据。显效:临床症状消失，直肠指诊前列腺较治疗前发生显著缩小，B超检查结果显示前列腺正常，相对于治疗前残余尿量显著减少，不存在尿潴留;有效:临床症状基本消失，直肠指诊前列腺相对于治疗前稍有缩小或未发生显著缩小，B超检查结果前列腺较治疗前稍有缩小，相对于治疗前残余尿量稍有减少或未减少，不存在尿潴留;无效:临床症状、直肠指诊以及B超检查均未发生显著改善［4］。

1.4 数据处理

相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

表1显示，观察组患者治疗显效者27例，有效者14例，无效者0例，总有效率为100.0%;对照组患者治疗显效者8例，有效者22例，无效者11例，总有效率为73.17%，2组治疗有效率表现为观察组高于对照组(P＜0.05)。

表1 2组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 复发率

研究中对所有患者治疗3个月后进行了随访，结果发现，观察组中发生复发者2例，复发率为4.88%;对照组中发生复发者 12例，复发率为29.27%，对照组复发率高于观察组(P＜0.05)。

3 讨论

在临床上前列腺增生症属于老年男性常见病。随着年龄的增长男性前列腺上皮细胞会发生增生，导致正常高尔夫球大小的腺体发生增大，从而会引发出现一系列尿道梗阻症状的出现。曾有研究证实，男性前列腺增生症的发病率存在随年龄的增加而增大的态势。据相关临床调查结果显示，40岁以下的男性发生前列腺增生的几率很低，然而由于年龄的增加使得前列腺体积开始发生明显增大，直到达到45岁时该疾病的发生率在50%，然而到了90岁时，绝大多数的男性均存在不同程度的前列腺组织增生症状［5］。目前而言，前列腺增生症的常见临床症状包括有排尿困难、尿频甚至是血尿等，这些临床症状都会严重影响老年男性的生活质量。在前列腺增生的早期会存在尿频的症状，首先会表现出夜尿次数增加明显的症状，而后由于梗阻的加重，白天也可会发生尿频。因病情发展，前列腺增生组织会对尿道产生逐渐压迫，导致尿道变弯曲、窄、阻力得以增加，进而便会表现出不同程度的排尿时间延长、排尿困难、尿线变细以及逐渐发生尿潴留症状，受凉、饮酒或者是便秘等因素均会使增生的前列腺收缩以及张力发生增加，导致急性尿潴留症状的发生，属于一种外科急症［6］。前列腺黏膜表面毛细血管以及小血管发生扩张，若是膀胱收缩会导致镜下血尿或者是肉眼血尿现象的发生。因患者年高体衰，一般会合并有动脉硬化、高血压、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及肾功能不全等症，导致患者的抵抗力降低，尿路感染等情况的发生率便会随机增加，致使病情顽固，治疗困难［7］。

前列腺增生肥大为导致排尿障碍以及对生活质量产生影响的关键。中医辨证属“瘀”证范畴，采取《素问》中“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”的病机以及治则对患者展开治疗，已经无法得到更加有效合理的解释和疗效，需要对病机病理进行重新审视，从瘀论治。王清任曾经在《医林改错》中指出:“血受热则煎熬成块”，“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”等。由此可知，诸多因素均会引起瘀的产生。年老患者的气虚血虚，血运相对较为乏力，滞积于下，久而便会致瘀，此为老年性前列腺增生的症结所在，所以对这些患者展开活血化瘀治疗意义重大。

在本次研究中，对观察组患者采用中西医结合方法进行治疗，并同单纯西药治疗进行对比分析。结果发现，中西医结合治疗的临床有效率显著高于单纯西医治疗，其结果与国内其他相关研究结果基本一致。这主要是由于中西医结合可以在针对疾病治疗时展开综合协调作用，以两种不同的医学角度对疾病进行审视，不但对西医较关注的病因以及局部病理改变给予了高度重视，又对中医重视的疾病过程中的整体反应以及动态变化给予了通盘考虑，并将此作为指导展开治疗。将两种疗法得到了有机的配合以及互相的补充，从而可以获得更好的疗效。总而言之，传统中药的应用可以对西医治疗老年性前列腺增生的不足进行有效地弥补，两者联合产生协同作用，实现标本兼治的目的，在对临床症状进行改善的同时也在根本上使肿大增生的腺体得以缩小，并且对腺体的进一步增大进行了预防，治疗效果显著优于单纯的西医疗法，是目前在临床上的一种相对比较理想的治疗方法。

［1］邓茂，刘晓琳，张海波，等.我国治疗良性前列腺增生药物市场分析［J］.中国医药技术经济与管理，2009，3(9):10-19.

［2］宋春生.中西医结合治疗良性前列腺增生症的思路与方法［J］.中国中西医结合杂志，2008，28(8):747-749 .

［3］夏忠诚，余国英，徐剑刚.温宣通淋方治疗良性前列腺增生30例［J］.中国临床医生，2008，36(7):44-45 .

［4］张春和，李焱风，陈天波，等.前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生65例疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2009，11(4):797-804.

［5］孙志兴，倪良玉，黄健.中药联合坦索洛新治疗良性前列腺增生下尿路症状疗效观察［J］.山东中医杂志，2009，28(1):22-23.

［6］季铁铮.中西医结合治疗老年性前列腺增生症35例总结［J］.湖南中医杂志，2010，22(12):226-227.

［7］叶海燕.中西医结合治疗老年性前列腺增生症29例报告［J］.江西医学院学报，2010，36(24):1283-1284.