中药辅助治疗急性心肌梗死临床观察

周小良

（浙江省德清县人民医院，浙江 德清 313200）

笔者采用中药辅助治疗急性心肌梗死（AMI）54例，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 AMI 108例均为2010年6月至2012年6月在本医院住院患者，按文献［1］确诊；男性59例，女性49例；年龄 41～75 岁，平均（59.17±12.44）岁。随机分为观察组和对照组各54例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予常规治疗：迅速建立静脉通路，对症治疗，合并急性循环呼吸衰竭者均给予心肺复苏治疗；口服或静脉注射抗血小板药物如阿司匹林；面罩加压吸氧或者气管插管给氧；无溶栓治疗禁忌证患者第一时间给予常规溶栓治疗；合理应用镇痛药物。观察组加用中药：（1）速效救心丸10粒，首次舌下含服或咀嚼。然后每次6粒，每日3次，口服。（2）合并休克者给予参麦注射液20 mL加入50%葡萄糖注射液50 mL快速静脉注射。（3）常规治疗：参麦注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次。两组均治疗15 d。

1.3 评价指标 比较两组治疗前与治疗3 d后C反应蛋白（CRP）、血浆脑钠肽（BNP）、乳酸水平；比较两组患者治疗7 d后左室射血分数（LWEF）、左室收缩末容积指数（LVESVI）和左室舒张末容积指数（LVEDVI）。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验及 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前与治疗3 d后CRP、BNP、乳酸水平比较 见表1。结果示治疗3 d后观察组CRP、BNP、乳酸水平明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗 7 d后 LWEF、LVESVI、LVEDVI比较

见表2。结果示两组差异具有统计学意义（P＜0.05），以观察组效果为优。

表1 两组治疗前后CRP、BNP、乳酸水平比较（）

表1 两组治疗前后CRP、BNP、乳酸水平比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

表2 两组治疗 7 d 后 LWEF、LVESVI、LVEDVI比较（）

表2 两组治疗 7 d 后 LWEF、LVESVI、LVEDVI比较（）

3 讨 论

采取合理的治疗措施进行急救治疗是保证AMI患者生存率的关键。随着中药物机理研究的深入，中药在改善急性心肌梗死患者血液动力学指标、对抗血小板凝集、改善心肌梗死后心肌重构等方面的作用得到充分论证，中医药治疗在心肌梗死治疗中也得到广泛应用。速效救心丸是临床常用中成药，可有效、快速改善心肌供血。参麦注射液由红参、麦冬组方，具有益气固脱功效，可有效升高患者血压，增强心脏代偿能力，减轻心脏泵血能力不足对重要器官造成的不利影响［1］；参麦注射液还可降低心肌梗死后血液再灌注损伤，迅速控制心肌梗死引起的急性炎症反应，促进患者心脏功能恢复［2-3］。

本观察显示，观察组治疗后CRP、BNP、乳酸水平明显低于对照组，LWEF高于对照组，LVESVI和LVEDVI低于对照组，说明在常规治疗基础上加用中药，可有效提高急救效果，改善患者预后。

［1］中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

［2］冯青俐，姚爱琴，党瑜华.参附注射液对急性心肌梗死患者心室重构的影响及临床观察［J］.中国中医急症，2011，20（7）：1183-1184.

［3］王雪珍，张彩萍，武玉娟.参麦注射液治疗急性心肌梗死后低血压 52例临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（1）：123.