茵栀清肝汤对急性肝炎肝损伤患者细胞因子及肝功能的影响

王惠改 喻成波

（浙江省杭州市余杭区第一人民医院，浙江 杭州 311100）

研究表明，清热解毒中药能够有效保护急性肝损伤患者的肝功能。笔者根据《伤寒论》、《金匮要略》治疗黄疸诸方立意，并参考业者研究进展，拟订茵栀清肝汤用于急性乙型肝炎肝损伤患者，观察其对细胞因子和肝功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2009年1月至2012年6月收治的急性乙型肝炎肝损伤患者60例作为研究对象，辨证属肝胆湿热证［1］。随机分为两组各30例。治疗组30例，男性14例，女性16例，年龄25～55岁，平均35.25岁。对照组30例，男性16例，女性14例；26～58岁，平均37.14岁。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予综合治疗，给还原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素、氨基酸等，积极处理并发症。治疗组加服茵栀清肝汤（茵陈蒿32 g，栀子12 g，甘草10 g，黄芪 5 g，芥蓝 3 g，大黄 5 g），每日 1剂，水煎分 3次服。两组均治疗30 d后评定疗效。

1.3 观察方法 治疗前后测定 IL-16、IL-19、AST、ALT、超氧化物歧化酶（SSOD），丙二醛（MDA）水平。其中SOD、MDA采用生化比色法测定，IL-16，IL-19采用PCR染色法测定。

2 结 果

2.1 两组治疗前后细胞因子水平比较 见表1。结果示两组细胞因子治疗后均有明显改善（P＜0.01）；治疗组改善更为明显（P＜0.01）。

2.2 两组治疗前后肝功能指标比较 见表2。结果示两组肝功能明显改善（P＜0.01）；治疗组改善优于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

本观察表明，对于急性肝炎所致的肝损伤，茵栀清肝汤具有调节细胞因子水平的作用，可以显著抑制IL-16、IL-19分泌，从而保护患者的肝功能，其效果优于常规治疗者（对照组）。茵栀清肝汤对AST、ALT的纠正作用也明显优于对照组，说明茵栀清肝汤确实可抑制免疫因子所致的肝细胞损伤，有肝保护作用。急性肝炎所致的肝损伤同肝细胞的过氧化反应有关。本观察表明，服用茵栀清肝汤的患者SOD升高、MDA下降，其较对照组明显，说明该方剂可以更好地有效清除脂质过氧化物，减轻自由基的损伤效果［2］，提高机体对于抗氧化的作用。

表1 两组治疗前后 IL-16、IL-19、SOD、MDA 比较（）

表1 两组治疗前后 IL-16、IL-19、SOD、MDA 比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。下同。

表2 两组治疗前后 AST、ALT比较（U/L，）

表2 两组治疗前后 AST、ALT比较（U/L，）

本观察提示，茵栀清肝汤对于急性肝炎所致的肝损伤患者疗效显著，可以明显降低免疫细胞因子所致的肝细胞损伤，减轻抗氧化应激反应对肝细胞的损伤，维持机体内相关因子的正常水平，恢复肝脏正常代谢。

［1］中华全国中医学会内科肝病专业委员会.病毒性肝炎中医辨证标准（试行）［J］.中医杂志，1992，33（5）：3940.

［2］乔洪华.治肝纵横说临床发微［J］.安徽中医学院学报，2001，20（1）：31-32.