参附注射液治疗急性心肌梗死31例临床观察

郑道国

（浙江省台州市中西医结合医院，浙江 台州 317523）

急性心肌梗死（AMI）为发病率较高的心血管急危重症，常合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等，增加治疗难度。参附注射液具有强心、抗心律失常作用，可增加心输出量，提高冠状动脉血流量。为笔者近年应用参附注射液治疗AMI 31例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月至2011年12月本院收治的 AMI患者 62例，均符合《实用内科学》［1］AMI诊断标准。随机分成两组各31例，治疗组男性17例，女性14例；年龄 40～76 岁，平均（62.10±8.30）岁；梗死部位在前间壁7例，前壁9例，高侧壁4例，下壁3例，下壁并后壁3例，后壁2例，右室3例；并发心力衰竭11例，心源性休克5例，心律失常15例；Killip分级Ⅰ级15例，Ⅱ级5例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例。对照组男性18例，女性13例，年龄 38～75 岁，平均（61.40±8.50）岁；梗死部位在前间壁8例，前壁9例，高侧壁3例，下壁4例，下壁并后壁3例，后壁2例，右室2例；并发心力衰竭12例，心源性休克4例，心律失常15例；Killip分级Ⅰ级15例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予卧床休息，吸氧，降脂，抗凝，抗血小板，溶栓（12例），维持酸碱及水、电解质平衡，防治并发症等常规治疗。治疗组在此基础上（其中溶栓治疗13例）另予参附注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静滴，每日2次，连续使用14 d。观察两组临床疗效及治疗前后超声心动图的变化。

1.3 疗效标准 显效：心功能（Killip分级）改善2组以上，或症状、体征消失。有效：心功能改善不足2组，或症状、体征缓解。无效：心功能无改善，症状、体征无缓解。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 χ2检验、t检验及 Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后超声心动图指标比较 见表2。结果示两组治疗各项指标明显P<0.05），治疗组的改善优于对照组（P<0.05）。

表2 两组治疗前后超声心动图指标比较（）

表2 两组治疗前后超声心动图指标比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

3 讨 论

AMI是冠状动脉供血中断导致心肌坏死，可诱发各种心律失常、心力衰竭，处于顿抑状态的未坏死心肌进一步影响心输出量，还可产生心源性休克，因重要脏器供血不足导致内脏功能严重受损，从而增加病死率。心力衰竭也称泵衰竭，是心肌供血不足、冠状动脉供应能量不平衡及心肌能量消耗导致心脏损害引起。因此，直接影响预后的关键在于心输出量的增加以维持血流动力学的稳定。

目前常规治疗AMI的方法有较好效果，但溶栓治疗可导致部分患者出现心肌再灌注损伤，加重心衰或心律失常等严重并发症；血管扩张剂均可增加心率，从而增加心肌耗氧量，还加重心衰，长期使用还易产生依赖性，大剂量使用还可引起肾血流减少。参附注射液由红参、附片提取物组成，具有益气活血、回阳救逆固脱的功效。方中红参可兴奋心肌，使心肌收缩力增强，血管扩张，还可升高和稳定血压，消除氧自由基，减轻对心肌的损伤；附片具有强心，升压，增强冠状动脉血流，提高心肌耐缺氧能力，降低外周血管阻力的作用［2］。两药合用具有协同作用，可提高心脏收缩力，使血压升高，心排血量增加，改善微循环［3］。

本观察中对AMI在常规治疗基础上加用参附注射液，其总有效率显著高于对照组，且治疗后超声心动图各项指标的改善优于对照组，说明此方法治疗AMI疗效显著，可有效改善患者的心功能，值得临床使用。

［1］陈灏珠，钱菊英.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005:1245.

［2］王俊龙，王胜林，董耀荣.参附注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响［J］.中国中医急症，2011，20（11）:1838-1839.

［3］刘小阳，杜万红，杨浩军，等.参附注射液对急性心肌梗死面积及心功能的影响［J］.医学临床研究，2006，23（4）:476-478.