彩色多普勒超声检查发现肾动脉瘤一例

吴震中 陈向东

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区特诊科，310002)

1 临床资料

男性，50岁，无临床症状及阳性体征，至本院健康体检，超声所见：右肾门旁见一囊性包块，大小约15 mm×15 mm，边界清，边缘略毛糙(图1)。彩色多普勒血流显像见红色前向血流束自肾动脉进入囊性区内，囊性区内显示为半红半蓝漩涡状血流信号(图2)。脉冲多普勒超声：血流频谱呈动脉型血流，最大血流速度为64 cm/s(图3)。能量多普勒超声可更清晰地显示肾动脉瘤内漩涡状血流的动态变化。超声诊断：右肾动脉瘤。

图1 肾动脉瘤的二维表现

图2 肾动脉瘤的彩色多普勒血流显像

图3 肾动脉瘤的脉冲多普勒血流频谱

2 讨论

肾动脉瘤的发生率较低，临床症状隐匿，多数在正常体检或者尸检中偶然发现。病因多数由于肾动脉中层弹力纤维先天性发育不良或肾动脉壁结构后天性破坏所形成。肾动脉瘤不仅有破裂的危险，而且可以引起肾血管性高血压。动脉瘤随着时间推移可以逐渐增大，瘤腔内可逐渐形成血栓，当血栓完全充填瘤腔后，变成一个实质性团块，即机化的血肿。肾动脉瘤甚至可能会侵蚀伴行的静脉，发展为肾动静脉瘘，成为心脏增大、心衰的原因之一。该男性的肾动脉瘤位于肾门旁，紧贴肾脏，在二维声像图上表现为囊性结构，易误诊为囊肿，但是囊肿彩色多普勒声表现为无回声，肾动脉瘤则呈现红蓝双向色彩不同的血流信号。因此彩色多普勒超声检查是早期发现肾动脉瘤的措施之一，也是鉴别肾动脉瘤与肾囊肿的有效方法，为早期诊治以及选择适当的治疗方法提供依据，防止意外事件的发生。