依那普利与沙坦类治疗高血压的疗效对比分析

陈其峰

(江苏盐城市响水县第三人民医院，224600)

原发性高血压是临床常见的心血管疾病之一，容易对心、脑、肾等多个靶器官功能造成不良影响，积极运用抗高血压药物，可以在有效控制血压的同时，预防或延迟脑卒中、心肌梗死等并发症的发生，因此药物降压的重要性显而易见[1]。依那普利与沙坦类抗高血压药物在目前临床上应用均比较广泛，为了探讨依那普利与沙坦类治疗高血压的疗效差异，现将我院近年来收治的78例原发性高血压患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011-01—2013-01我院收治的78例原发性高血压患者的临床资料，符合2004年中国高血压防治指南制定的原发性高血压的诊断标准[2]。根据治疗方法不同，将患者分为两组，对照组40例，男29例，女11例，年龄25～77岁，平均45.2岁；观察组38例，男25例，女13例，年龄29～76岁，平均44.9岁；两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所选患者均排除房室传导异常、继发性高血压患者，充血性心力衰竭及肝肾功能不全者。

1.2 方法 两组患者治疗期间均停用其他抗高血压药物。医护人员均于治疗前、治疗后4周、治疗后8周连续测量患者的血压3次，取3次血压的平均值作为血压值。对照组40例患者，口服依那普利片(浙江海正药业有限公司生产)，20 mg/次，每日早晨1次；观察组38例患者，口服厄贝沙坦片(浙江华海药业股份有限公司生产)，150 mg/次，每日早晨1次；比较分析两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况，评价疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准[3]参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中的高血压疗效判定。显效：收缩压下降10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或以上，并已达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：收缩压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压下降10～19 mmHg，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较分析(表1) 表1结果表明：两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周的收缩压和舒张压经比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但两组患者治疗后4周、治疗后8周的血压与治疗前比较，均有明显下降，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较分析(±s，mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较分析(±s，mm Hg)

注：与治疗前比较，* P＜0.01；与治疗后4周比较，# P＜0.05

组别 血压 治疗前 治疗后4周 治疗后8周对照组(n＝40) 收缩压 162.7±17.3 148.5±14.1* 143.6±10.6*# 舒张压 102.4±6.5 97.1±8.9* 90.5±8.3*# 观察组(n＝38) 收缩压 161.5±16.9 147.3±13.9* 142.2±9.2*# 舒张压 103.5±5.8 96.7±7.4* 90.8±8.7*#

2.2 两组患者治疗4周后、治疗8周后临床疗效比较分析(表2) 表2结果表明：两组患者治疗后4周、治疗后8周的降压总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者治疗4周后、治疗8周后临床疗效比较分析

2.3 两组患者不良反应发生情况比较分析 两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能比较，均无明显变化，所出现的不良反应患者均可以耐受，未影响继续治疗。对照组40例患者，有3例发生不良反应，发生率为7.5%；2例咳嗽，1例腹泻，停药后自行缓解。观察组38例患者，有2例发生不良反应，发生率为5.3%；1例头晕、面部潮红，1例恶心乏力，不良反应也在停药后消失。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高血压是临床常见病，分为原发性高血压和继发性高血压，本组资料中收集的患者均为原发性高血压患者。由于高血压的并发症致死、致残率很高，目前已成为严重危害人类健康的常见多发病[4]。为此，积极应用抗高血压药物控制高血压患者的血压水平，是减少心脑血管发病及死亡，降低总死亡率的重要途径。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，作用在于阻断无活性的血管紧张素Ⅰ转换为有活性的AngⅡ，导致AngⅡ生成减少，起到降压的作用。厄贝沙坦片是血管紧张素Ⅱ受体非竞争性抑制剂，特异性强，作用时间长，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，对AT1的拮抗作用大于AT2 8 500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用[5]。本组资料中，对照组和观察组的高血压患者，分别采用依那普利及厄贝沙坦治疗，临床总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，依那普利与沙坦类治疗高血压的疗效均可以获得满意的效果，但沙坦类不良反应发生率更低，相对更安全。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.

[2]陈文权，王忠全.厄贝沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左心室肥厚及舒张功能的影响[J].新疆医学，2008，38(8)：5-7.

[3]师远征.依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39(12)：105-106.

[4]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15(9)：56-57.

[5]张煜，陈杏红.厄贝沙坦在老年原发性高血压病中的运用研究[J].求医问药，2012，10(11)：707-708.