中西医结合联合食疗治疗老年缺铁性贫血的效果观察

曲慧馨 齐艾江 李静

(济南军区烟台疗养院，264000)

在目前世界上四大营养缺乏症(缺铁性贫血、维生素A缺乏、维生素D缺乏、蛋白质-能量缺乏)之中，缺铁性贫血列居首位。老年人因生理条件(牙齿、消化能力等)的限制，摄取食物的总量和种类会比中年人少，加之胃肠功能降低，对铁的吸收利用能力下降，更易出现缺铁性贫血[1]。中国第四次营养调查结果显示[2]，中国居民缺铁性贫血患病率为20.1%，其中60岁以上的老年人高达29.1%患有缺铁性贫血。因此，老年缺铁性贫血已成为我国公共营养问题和健康问题。2008-04—2012-06我院采用中西医结合联合食疗治疗老年缺铁性贫血，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008-04—2012-06收治的老年缺铁性贫血患者90例，病例纳入标准：①符合缺铁性贫血的诊断标准，血红蛋白男性＜120 g/L，女性＜110 g/L[3]；②年龄60～8O岁；③排除恶性肿瘤及精神症状无法合作者；④签署知情同意书。按住院先后顺序随机分为两组，每组45例，观察组：年龄60～79岁，平均(67.3±4.5)岁；轻度贫血21例，中度贫血24例；消化道疾病23例，感染和慢性疾病22例。对照组：年龄60～80岁，平均(67.3±4.5)岁；轻度贫血19例，中度贫血26例；消化道疾病25例，感染和慢性疾病20例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病因及病情等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予葡萄糖酸亚铁片，0.1 g/次，3次/d，连续服用14 d。观察组在此基础上给予益气生血汤和食疗，益气生血汤组方：熟地、何首乌、山药各16 g，黄芪、炒白术、当归、炒白芍、鸡血藤、蒲公英各12 g，党参10 g，川厚朴、柏子仁各9 g，甘草6 g，大枣3枚，水煎服，l剂/d，连续服用14 d。食疗采用桂圆蛋方：桂圆粉6 g、鸡蛋2个，混匀加少量水做成蛋羹，连续服用14 d。

1.3 效果评价 治疗前后采用血细胞分析仪分别测定两组患者的血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(Hct)，血红蛋白90～120 g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，记录两组患者治疗期间贫血恢复率及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α＝0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组贫血恢复率比较(表1) 观察组贫血恢复率为86.67%(39/45)，对照组为33.33%(15/45)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组贫血恢复情况比较(n)

2.2 两组治疗前后血红蛋白和血细胞比容比较(表2) 两组治疗后血红蛋白和血细胞比容均较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组比较，观察组治疗后血红蛋白和血细胞比容均明显高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后血红蛋白和血细胞比容比较(±s)

表2 两组治疗前后血红蛋白和血细胞比容比较(±s)

注：与治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05

组别 时间 Hb(g/L) Hct(g/L)观察组(n＝45) 治疗前 81.2±10.5 0.28±0.03治疗后 113.6±7.4ab 0.37±0.07ab 对照组(n＝45) 治疗前 80.9±11.2 0.28±0.02治疗后 91.4±8.7a 0.33±0.03a

2.3 不良反应 两组患者肝肾功能、心电图、血尿常规等均未见明显异常，均未出现明显不良反应。

3 讨论

众所周知，铁是人体所必需的微量元素之一，是血红蛋白的重要组成部分，这种矿物质存在于向肌肉供给氧气的红细胞中，人体内氧的输送就依赖于血红蛋白中的铁与氧的结合来完成；同时，它还是许多酶和免疫系统化合物的成分，对清除体内的过氧化氢，增进健康起着重要作用[4]。当人体铁摄入不足时，合成的血红蛋白就相应减少而发生缺铁性贫血，引起头晕、气短、心悸、乏力、脸色苍白等症状，还会影响体内维生素的代谢，导致免疫力降低，引起多个器官系统的功能紊乱[5]。

目前缺铁性贫血防治主要通过补铁剂来实现，常见补铁剂有硫酸亚铁、氯化亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁等，这些补铁剂的亚铁离子在酸性溶液中极易氧化，从而对胃肠道产生刺激作用，副作用较大；同时，亚铁离子易与茶、咖啡、牛奶、碱性药物生成沉淀，与抗生素类药物生成络合物，妨碍铁的吸收[6]；而且有特殊金属铁锈味，再加上老年患者胃肠功能减弱，因胃肠道反应重往往难以长期食用[7]。

祖国医学认为老年人脾肾气虚，脾不生血，精不化血，阴血不足而致贫血，故气血亏虚、瘀血内阻是缺铁性贫血的病理基础。笔者方用益气生血汤，党参、炒白术、山药益气补脾，当归、熟地、炒白芍、何首乌、鸡血藤补血行血，蒲公英、川厚朴行气利湿，黄芪、柏子仁、大枣、甘草补气生阳[8-9]。诸药合用，共奏补血之效。同时，桂圆蛋方中桂圆及蛋黄含有大量的铁，能促进血红蛋白的再生，且食物中的铁更容易吸收[10-11]，更利于胃肠功能低下的老年人。本研究结果显示，观察组贫血恢复率显著高于对照组(P＜0.05)，治疗后血红蛋白和血细胞比容均明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见，相比单纯给予铁剂，中西医结合联合食疗用于老年缺铁性贫血治疗效果更优，值得临床推广应用。

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