任务引领教学法在手术室护生带教中的应用

陶晓燕，陈小娣，沈 波

（绍兴第二医院，浙江绍兴 312000）

临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程［1］。目前手术室对护生采用一对一带教，但临床观察，护生实习效果一般［2］。任务引领教学法是按照工作任务的相关性进行设置，并以工作任务为中心选择和组织内容，是建立在建构主义教学理论基础上的一种教学方法［3］。2010年9月至2012年3月，本院手术室对40名护生采用任务引领教学法进行临床带教，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年9月至2012年3月，在本院手术室毕业实习的护生80人，按实习月份单双月分对照组和观察组各40 人。对照组男3 人、女37人；年龄22～25 岁，平均年龄23.5岁；本科生18人，大专生22 人。观察组男2 人、女38 人；年龄22～24岁，平均年龄23.1岁；本科生21人，大专生19人。两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 带教方法 每月接受实习护生4～6人，实习时间4周，两组带教老师相同。

1.2.1 对照组 采用传统带教方法。根据手术室教学计划，入手术室第1天，由总带教老师向护生介绍手术室的环境、各手术间的布局、各项规章制度以及操作常规，并将护生分配给带教老师，实施一对一带教；实习第2周，由指定带教老师对护生进行手术室相关理论知识的讲解，演示各项操作过程，课后护生自行练习；最后1周，由总带教老师对护生进行理论和操作考核。

1.2.2 观察组 采用任务引领教学法，具体教学步骤如下。

1.2.2.1 兴趣导入 在第1周的第2天，根据实习计划，以铺手术无菌台操作为例，先由总带教老师为护生创设情境，放映一段手术室无菌操作的视频，通过让护生观察、交流，激发护生的学习兴趣和学习主动性。

1.2.2.2 提出任务 在护生学习兴趣和学习主动性高涨时（兴趣导入后），结合护生实际，总带教老师向护生讲解手术室各项无菌操作的理论知识，分解各项无菌操作的步骤，逐一讲解，根据教学目标提出任务。

1.2.2.3 尝试练习 提出任务后，护生在业余时间尝试练习。手术室示教室在下班时间对护生开放，护生利用这个时间段，在示教室内进行无菌操作的练习，同学之间相互交流、相互合作、相互帮助，通过练习提高操作水平。为了巩固理论知识，利用教科书或者互联网查找手术室无菌操作的知识点，将获得的内容制作成PPT。

1.2.2.4 交流学习 在第2周的第1天，护生向总带教老师上交PPT，并进行无菌操作的演示，总带教老师对任务完成过程中存在的共性和个性问题进行总结、分析，提出问题，引发护生思考，同时指出容易出错的环节，并介绍新知识、新技能，引导护生再练习。

1.2.2.5 再次练习 通过带教老师的讲解，护生利用业余时间对无菌操作进行再练习，以纠正存在问题，熟练掌握操作技能。

1.2.2.6 评价小结 在实习第4周，组织护生讨论实习收获，分享成功的快乐。总带教老师对护生进行理论知识及操作技能考核、评价。

1.3 评价方法 手术室实习结束，对两组护生进行手术室专科护理理论知识和护理操作技能考核。理论知识考核以闭卷考形式进行，试题从题库中抽取，总分100分。操作技能考核以现场演示的形式进行，由总带教老师和2～3位带教老师组成考核组，根据无菌操作评分标准对护生的操作评分，总分100分。＞95分为优秀，95～90分为良好，89～80分为合格。

1.4 统计学方法 将所获数据输入SPSS 15.0软件进行处理，采用x2CMH检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护生手术室实习4周均顺利通过考核，考核成绩见表1。

表1 两组护生手术室考核成绩比较（例，%）

3 体 会

3.1 手术室带教中采用任务引领教学法的优势

传统带教模式，先由带教老师边示范操作、边讲解注意事项，再让护生操作，带教老师在一旁指导，在此模式中带教老师是主角，护生处于被动接受知识的地位，学习主动性得不到充分发挥［4］，表现为依赖性强，操作时缩手缩脚，生怕出现差错，从而影响护生在手术室的实习效果。任务引领教学法符合探究式教学模式，体现护理带教实践的层次性和实用性，按照由表及里、逐层深入的学习途径，便于护生循序渐进地学习知识和技能。该教学法通过兴趣导入、提出任务、尝试练习、交流学习、再次练习、评价小结这几个步骤，让护生既巩固了所学的知识，又增加了新知识，提高了思维能力；教学中护生是主体，带教老师只起到辅助作用，同时应用激励机制，激发护生的上进心，帮助建立自信，使护生变被动为主动，在自我练习实践中提高［5］，能充分调动护生学习的主观能动性，提高护生的自学能力［6］，同时让护生在做中学、在学中做，体现了学与做的有效结合。表1显示，观察组护生理论考核和技能考核成绩都有提高，提高了护生在手术室实习的效果。

3.2 实施任务引领教学的注意点 实施任务引领教学对带教老师提出了更高要求，要求带教老师在课前认真备课，钻研教材、实习大纲，分析教学目标、教学重点及难点，设计好教案；教学过程中为人师表，正确示范操作，一丝不苟，要密切关注护生的练习进度，交流学习中不能只注重护生对任务完成的结果，还要适时对护生进行点拨，同时还要鼓励护生钻研学习新知识、新技能，提高护生的自学能力、动手能力。

［1］李雪苹，孙自芬.血液病患者对护生临床工作接纳度现状的调查及对策［J］.护理与康复，2010，9（11）：927-928.

［2］舒英，盛华丽，叶旭琴，等.典型工作任务法提升护生实习效果的观察［J］.护理与康复，2013，12（5）：472-473.

［3］章雅青，桑未心，秦江涛，等.理论指导下的四年制护理本科教学与管理［J］.护士进修杂志，2008，23（22）：2041-2042.

［4］周慧芬，陈丽莉，潘彩青.情景教学法在手术室教学中的应用［J］.护理与康复，2007，6（10）：697-698.

［5］李春梅.始前教学策略在社区护理教学中的应用［J］.实用护理杂志，2005，21（6）：1-3.

［6］赵美玲，徐玉云，薛慧.病例讨论式教学在临床带教工作中的应用［J］.山东医药，2004，44（29）：25.