心理护理在产科分娩患者中的应用效果

胡春眉

产科是一个高风险的科室，医护人员承担着保护母婴安全的责任，如处理不当，不仅可危及产妇生命，还增加了医患纠纷［1］。产妇常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上临产时导致的复杂生理心理活动，易使产妇产生焦虑、恐惧心理，影响妊娠结局。随着优质护理服务示范工程活动的不断深入，提高医疗卫生服务满意度，保障产妇生命安全，消除产妇焦虑和恐惧情绪，使产妇达到积极配合治疗所需的最佳身心状态是护理人员应高度重视的［2］。为了确保产妇能顺利分娩，我们对护士加强心理护理，制订护理预案，总结出针对缓解产妇情绪的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年6月在我院分娩的258例产妇为研究对象，孕前均无高血压病、心脏病、肾炎及糖尿病病史，将其随机分为对照组和观察组各129例。观察组平均年龄(26.33±3.8)岁。平均孕周(38.24±1.5)周。对照组平均年龄(27.02±3.6)岁。平均孕周(38.16±1.4)周。两组患者在年龄、孕周等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组产妇入院后密切关注产妇的生理状况和各种妊娠反应，对产妇仅进行常规基础护理;而观察组在此基础上针对患者的心理状况实施针对性心理护理，具体如下:(1)护士根据产妇的实际情况，对产妇身体状况作出合理的评估，了解其身心情况以及各种合理性需要，然后针对产妇的不同情况施行综合护理措施。尊重产妇的个性，尽量满足产妇的需求，关怀和照顾产妇，表现出尊重、耐心、爱心。鼓励产妇以积极的心态，尽量配合治疗和护理，合理安排护理操作时间，避免影响产妇休息，保证产妇保持愉悦的心情。(2)对产妇进行相应的健康教育，解释相关检查的目的及注意事项，陪同产妇完成各项辅助检查，告知产妇及家属的临产征兆及其他能够缓解产妇疼痛的方法。同时，指导家属为产妇实施心理、行为干预，有效缓解其疼痛及紧张情绪，让患者有安全感，增加患者的信心［3］。(3)针对心理问题比较严重的患者，可以给予针对性心理疏导。由于产妇临产时剧烈疼痛，而且担心婴儿的安危，情绪极度恐慌，焦躁不安，此时应详细解答产妇的疑问，用鼓励的眼神、微笑的面容对产妇进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，使其保持积极心态［4］。(4)分析引起产妇紧张焦虑的原因，解释有关问题，对产妇分娩的发生、发展进行合理讲解，保证产妇充分休息和睡眠，保持心情愉悦，适度锻炼，积极做好顺利分娩的各项措施［5］。(5)由专业护理人员组成陪伴人员，向产妇讲解分娩的相关知识，并讲授育儿知识。针对剖宫产产妇展开健康知识教育，指导患者运用正确的方法使母乳喂养取得成功。鼓励产妇多参加社区活动，减缓心理压力，使其以积极、健康的心态迎接分娩过程，保证母婴健康。

1.3 观察指标 比较两组患者的心理状况、分娩状况及满意度。(1)心理状况应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定［6］。上述量表各包含20个条目，分为1，2，3，4级评分，总分20～80分，统计总分，然后查得标准分T分，T分≥50分为阳性，分值越低表明心理状态越好。(2)分娩状况包括产程、出血量和剖宫产3个方面。(3)发放我院自制的满意度调查表，对护理服务的满意程度进行调查，分为非常满意、满意、不满意3项。在统一指导下，现场随机发放问卷并当场收回。共发放问卷表258份，收回有效问卷表258份，有效率100%。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较(表1)

表1 两组患者SAS和SDS得分比较(分，±s)

表1 两组患者SAS和SDS得分比较(分，±s)

评分观察组组别 例数 SAS评分 SDS 129 45.91 ±6.06 44.05 ±5.71对照组 129 54.03 ±5.81 50.23 ±6.47 t＜0.001 ＜0.001 10.9855 8.1341 P值值

2.2 两组产妇分娩状况比较(表2)

表2 两组产妇分娩状况比较

2.3 两组患者满意度比较(表3)

表3 两组患者满意度比较 例(%)

3 讨论

由于孕妇对分娩疼痛的担忧加上因为不了解而出现的恐惧感，产妇会出现心理障碍。传统的医学模式只注重生物医学因素，很大程度上忽视了心理因素对产妇的影响。心理护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，为患者提供最佳的护理，应包括生理、心理、社会和文化各方面综合体的护理［7］。所以护理人员坚持以人为本的管理原则，运用感情、心理、个人品质和才能等影响力进行护理工作。产科孕妇的需求多种多样，所以在临床护理模式中，不但要为患者提供药物上的服务，也需要给予个性化、人性化的护理，并且不断运用规范的护理方法提供优质服务，使产妇真正得到人文关爱。有研究表明［8］，科学的治疗配合积极的心理护理对缓解患者的焦虑、抑郁情绪是非常重要的，能使患者在轻松的心理状态下接受治疗。

本研究结果显示，观察组产妇的SAS和SDS得分均显著低于对照组(P＜0.05)，产妇的产程、出血量和剖宫产率均明显低于对照组(P＜0.05)，满意度明显高于对照组(P＜0.05)，这表明对产妇进行心理护理，能够显著改善产妇的情绪及妊娠结局，提高产妇满意度，促进产妇身心康复，提高生活质量。

综上所述，产妇的心理状况较差，将心理护理贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育、心理疏导，强化家庭支持，建立健全的相关医疗保障制度，能有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，缩短产程，减少出血量，降低剖宫产率，提高患者满意度，值得在护理工作中推广应用。

［1］ 谭红菊.论优质护理在妇产科护理中的应用研究［J］.按摩与康复医学，2012，3(7):131 －132.

［2］ 焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(24):44 －45.

［3］ 钟银彩.产科护理模式的转变对产妇分娩方式的影响［J］.护理实践与研究，2010，7(10):12 －14.

［4］ 王玉琼，陈 静，郭秀静.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用［J］.中华护理杂志，2009，44(7):623 －629.

［5］ 何锋云，陈少英，杨小平.产科分娩期心理分析及心理护理探讨［J］.中国现代药物应用，2010，4(24):213 －214.

［6］ 顾海燕，田美华，徐晓芳.护理干预对脊髓损伤照护者心理状态及生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2013，10(10):47－48.

［7］ 李福娟，禹梅菊.产后抑郁症的原因分析及心理护理［J］.齐鲁护理杂志，2003，9(1):6l－62.

［8］ 彭 梅.个性化护理在产科护理管理中的应用［J］.医学信息(中旬刊)，2010，5(5):157 －161.