血清肿瘤标志物检测对消化系统肿瘤的应用价值

訾全生

消化系统肿瘤早期临床症状不明显, 待到确诊时往往已错过最佳治疗机会。血清肿瘤标志物是临床上应用较广的一种对肿瘤进行诊断的方法［1］。本研究对多种肿瘤标志物进行研究, 分析其与消化系统肿瘤的相关性, 并取得了一定的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年11月～2012年11月期间于本院接受治疗的184例恶性肿瘤患者和184例良性消化疾病患者为研究对象, 368例患者中男232例, 女146例, 年龄在25～78岁之间, 平均43.3岁。184例恶性肿瘤患者中胰腺癌24例, 肝癌81例, 结直肠癌37例, 胃癌42例。两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均清晨静脉取血, 取血前保持空腹, 采集血液3 ml, 及时采用离心的方法将血清分离, 检测时间要在取血后6小时内［2］。糖类抗原(CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原采用全自动化学发光仪及专门的试剂进行检测；糖类抗原(CA153、CA199)采用RIA法进行检测。整个检测过程按照相关规程操作, 待测样品的制作要包括2个质控品和6个标准品。

1.3 统计学方法 将两组患者的三种糖类抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原的检测结果导入到数学分析软件SPSS13.0中进行统计学分析处理, 比较两组差异, 观察差异是否具有统计学意义, 分析肿瘤标志物的诊断应用价值。

2 结果

2.1 两组患者相关血清肿瘤标志物的检测结果对比 经过对血清肿瘤标志物的检测, 研究组三种糖类抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平均高于对照组, 其中糖类抗原(CA199、CA125)、癌胚抗原水平与对照组差异明显, 即具有统计学意义。单个检测指标方面, 研究组胰腺癌患者糖类抗原CA153、CA199、CA125水平均高于同组及对照组患者, 其中CA199水平达到491.6 U/ml；肝癌患者甲胎蛋白远高于同组及对照组患者, 且差异明显；胃癌患者癌胚抗原水平高于同组及对照组患者, 但是差异不大。具体见表1。

表1 两组患者糖类抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平

2.2 两组患者不同疾病肿瘤标志物的阳性情况对比 不同疾病肿瘤标志物阳性情况不同, 胰腺癌24例患者中CA199阳性22例, 阳性率达到91.7%；肝癌81例患者甲胎蛋白阳性75例, 阳性率达到92.6%；结直肠癌37例患者癌胚抗原阳性21例, 阳性率达到56.8%；胃癌42例患者癌胚抗原阳性24例, 阳性率达到57.1%。具体见表2。

表2 不同疾病肿瘤标志物阳性情况比较

3 讨论

消化系统肿瘤是一种较为常见的疾病, 其发病率及病死率较高。而肿瘤标志物是肿瘤在恶化过程中分泌的活性物质,其会残留在患者体液或者癌变组织当中, 虽然这些活性物质良性疾病可能也会导致患者产生, 但是其产生量较小, 与肿瘤产生量有较大差异, 临床上可从患者体液、血液、尿液中对这些肿瘤标志物进行检测［3］。目前临床上对于消化系统恶性肿瘤尚未发现具有高灵敏度和特异度的诊断方法, 因此研究血清肿瘤标志物与消化系统肿瘤的相关性, 对肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义。

糖类抗原CA199是一种与腺癌相关性较强的物质, 其一种存在于消化腺癌变组织当中。一旦消化腺癌变细胞不断恶化, 其产生糖类抗原CA199, 并进入血液循环中, 使得CA199在外周血中含量上升。本研究中胰腺癌患者CA199检测结果达到491.6U/ml, 远大于其他癌病肿瘤, 可见糖类抗原CA199可作为诊断胰腺肿瘤的一个重要参考［4］。癌胚抗原是一种临床上应用较多的肿瘤标志物, 其一般存在于胎儿肠内或者结肠癌变组织中, 据相关研究报道, 消化道肿瘤患者癌胚抗原水平异常, 本研究中研究组患者癌胚检测值相差不大, 并且高于对照组, 所以其可作为消化系统肿瘤的重点观察指标［5］。

不同疾病肿瘤的标志物水平不同, 本研究中糖类抗原CA199对胰腺癌的阳性率达到91.7%；甲胎蛋白对肝癌的阳性率达到了92.6%, 癌胚抗原阳性对结直肠癌的阳性率为56.8%；癌胚抗原对胃癌的阳性率为57.1%。可见肿瘤标志物对消化系统肿瘤的诊断具有一定的价值。

［1］李娜, 崔文博.多肿瘤标志物联合检测诊断消化系统肿瘤探讨.中国药物经济学, 2012,1: 164-165.

［2］杨达伟.血清肿瘤标志物谱及趋化因子蛋白谱提高肺癌早期诊断及预后预测的临床研究.复旦大学学报, 2011,19:68-69.

［3］王秀芹, 马宏星, 严惟力.肿瘤标志物联合检测对消化系统肿瘤的诊断价值.标记免疫分析与临床, 2010,2: 83-86.

［4］李志.肿瘤标志物与非小细胞肺癌病理分期的相关性研究.天津医科大学学报, 2011,20:104-105.

［5］王博.组织浸润免疫细胞对消化系统肿瘤进展的影响及潜在机制.医药论坛杂志, 2012,32:78-79.