糖尿病合并脑卒中100例预后分析

陕西省榆林市第一医院神经内科（榆林719000） 黄永锋

近些年来，随着基础医学研究的不断深入，高血糖与脑卒中的相关性研究已引起越来越多临床工作者的关注。对2009～2011年来我院接受糖尿病合并脑卒中的患者的临床治疗资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选100例脑卒中患者中，男性52例，年龄59～78岁，平均年龄69±6.8岁；女性48例，年龄62～76岁，平均年龄68±6.3岁。所有患者经头颅CT诊断均确诊为脑卒中，且均合并2型糖尿病。根据患者入院时脑卒中严重的程度，依次分为轻型、中型、重型。

2 方 法

2.1 血糖测定：所有患者均于发病后的48h内送往我院接受治疗，住院后24h内对每一位患者进行血糖浓度的测定，即使用葡萄糖氧化酶-过氧化氢酶法对患者的空腹血糖值进行测定，使用糖基化血红蛋白微栓柱法测定糖基化血红蛋白［1］。

2.2 治疗：控制患者的饮食，吸氧，改善患者的脑部微循环，伴有脑水肿的患者同时给予颅内脱水，降低颅内压，解除脑血管痉挛；同时使用口服降糖药对患者的血糖进行控制，使患者的血糖保持在正常水平，并给予相应的支持治疗，所有患者均进行为期30d的临床观察。

2.3 统计学方法：将所有患者的临床观察结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

结 果

1 空腹血糖与脑卒中严重程度的相关性，见表1。

表1 空腹血糖与脑卒中严重程度的相关性

2 血糖水平与脑卒中预后效果的相关性，见表2。

表2 血糖水平与脑卒中预后效果的相关性

讨 论

糖尿病是导致脑卒中的主要原因之一，脑卒中又为糖尿病患者死亡的重要原因，两者之间存在着互为因果的关系［2］。其作用机制主要为：① 当患者的脑部出现缺血、缺氧时，机体内的糖原通过无氧呼吸作用产生大量的乳酸，而机体内血糖水平的增高增加了底物的供给，从而进一步的诱导乳酸堆积并进而导致酸中毒，从而进一步抑制神经元内的琥珀酸脱氢酶的活性，造成机体内ATP减少；② 颅内局部水肿压迫及脑血管痉挛均会造成大脑的缺血、缺氧，从而进一步加剧患者脑组织的损害；③ 高血糖介导脑损伤的相关变化有关，如机体高血糖时，机体的内皮将发生蛋白酶变化和生化改变，高血糖影响体内一氧化氮（NO）水平及活性变化，促进了亚硝酸盐的形成，从而进一步加重了患者的神经元损害；④ 高血糖时，机体将出现相应的炎症相关性损伤。大量的国内外的临床研究结果显示，糖尿病会增加脑卒中患者死亡的风险［3］。

本研究结果显示，血糖浓度的高低与患者糖尿病合并脑卒中的临床症状的严重程度具有着显著的相关性，且呈正相关性，即患者的血糖浓度越高，患者的临床症状越严重，具有极显著性差异；同时患者预后的效果与患者血糖浓度的高低也具有显著的相关性，呈负相关性，即患者的血糖浓度越高，患者的预后效果越差，具有极显著性差异。从而进一步说明了血糖浓度对于糖尿病合并脑卒中患者的临床症状及预后效果均具有着重要的影响。

总之，血糖水平对于糖尿病合并脑卒中患者的临床治疗及预后均具有着重要的意义，值得进行进一步的临床研究。

［1］林石龙，李琼华，谭宝麟.糖尿病性脑卒中38例临床分析［J］.中国医药指南，2012，08：429-430.

［2］钟 文.血糖水平在糖尿病合并脑卒中预后的临床分析［J］.航空航天医学杂志，2011，22：1158-1159.

［3］王 霖.血糖水平在糖尿病合并脑卒中预后的临床分析［J］.当代医学，2010，1：44-45.

［4］冯艳蓉.糖尿病合并脑卒中的临床特点与防治策略 ［J］.中国社区医师，2010，6：9.

［5］苗 青，李益明.糖尿病合并脑卒中的研究现状［J］.中国临床神经科学，2008，4（16）：437-441.