髌骨骨折术后膝关节僵硬的系统化康复治疗

苏文兵

（云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南 曲靖 655000）

髌骨骨折［1］作为骨科临床治疗中的常见性疾病种类之一，属于关节内骨折现象，主要表现［2］为牵拉性损伤。由于髌骨是膝关节的重要性组成部分之一，所以治疗不当将会直接导致患者膝关节功能薄弱、并发髌骨关节炎以及膝关节炎功能障碍等临床并发症［3］情况，直接影响到患者的正常生活以及工作秩序。随着临床治疗工作的不断开展，对于髌骨骨折术后膝关节僵硬患者实行系统化康复治疗（康复护理、功能锻炼等）能够最大限度上改善患者的生存质量、促进其优良率效果。本文意在研究系统化康复治疗以及常规康复治疗对于髌骨骨折术后膝关节僵硬患者所起到的总体临床疗效，下面回顾分析我院就此问题所开展的相关研究内容，具体康复治疗效果情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象选取我院201年1月至2011年12月期间我院行髌骨骨折术后膝关节僵硬患者，总计50例。其中包含男性患者32例、女性患者18例；患者年龄在20岁至2岁之间，平均年龄为（38.45±5.35）岁；这些患者均行影像学检查以及手术证实，其中包含横形骨折（28例）、粉碎性骨折（21例）以及纵形骨折（1例）；所有患者均行张力带内固定术进行治疗。将50例患者分为两组，两组患者的年龄、性别、病情发展情况等方面对比分析，并无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行常规康复治疗，主要涉及到常规性的康复护理、常规训练，并记录患者生命体征的具体变化情况。观察组患者行系统化康复治疗，主要内容报告如下：

临床治疗：对患者行中药熏蒸治疗，其药剂组成成分［7］包含：当归、没药、五加皮、牛膝、乳香、木瓜、芙蓉叶以及金果榄等，其剂量均为100g，将这些中药捻成细末，然后采用沙布袋包装，将其放置于电脑熏蒸治疗床的蒸盆中，具体的温度以每一位患者自身的耐受力情况为原则，一般情况下控制在40°至55°之间，将患者置入治疗床的熏蒸孔内进行熏蒸，一次／d，每次半小时，一个疗程为1周，共计三个疗程。

康复护理：康复护理工作主要围绕两方面展开，即：心理护理、饮食护理。心理护理：患者由于自身膝关节僵硬，出现了心理状态上的异常改变，更多的担心是否出现身体残疾情况，所以其心理状态逐渐趋于急躁、悲观、抑郁甚至消极情绪，要求临床护理人员做好患者的心理支持工作，可以多与其进行沟通交流，给予其更多的关怀和爱护，同时向患者介绍康复治疗的成功案例，树立其治疗的信心意识，直接提高其治疗的依从性认识。饮食护理：对于膝关节僵硬患者来说，要注意其饮食的合理调配，主要食物［6］为高钙、高维生素以及高蛋白等相关容易消化的食物，同时鼓励其多喝开水，以避免患者康复治疗过程中可能出现的便秘以及泌尿性结石等情况，并做好患者入院期间的其他生活护理（日常用品更换、消毒等）工作。

功能训练：于术后对患者行患肢抬高处理，要保证患肢高于患者的心脏平面约18cm－20cm。对患者的小腿部以及股骨部肌肉位置进行收缩、放松练习（间歇性交替），收缩的持续时间控制在5s／次，放松的时间为10s／次，连续性重复20次为1组，每天行三组。将患者的膝关节置于微屈10°，以此来保证髌骨前部的张力状态，促进骨折端位置的轴向加压以及髌骨关节的磨造、慢性复位。对患者行卧位练习，将其足底部蹬床尾的护栏，每次时间控制在一刻钟，一天进行3次。在行膝关节活动时要保证用力均匀缓慢，以牵拉关节同时被动屈曲直到稍过痛点为原则。

1.3 疗效判定标准［4］：为了避免由于人为造成的疗效判定失误情况，本次疗效判定均由护士长以及专门的责任护士进行统一测量。

优：患者康复治疗后，其膝关节活动度＞90°。

良：膝关节活动度在60°至90°之间。

可：患者膝关节活动度在30°至59°。

差：患者治疗后膝关节活动度在30°以下。

1.4 统计学方法［5］：本组实验研究采用统计学软件包SPSS18.0对两组患者的临床数据进行分析处理，计量资料标准差采用（±s）表示，进行t值检验，具体计数资料采用卡方检验，P＜0.05为统计学差异意义。

2 结果

两组患者康复治疗后，其总体优良率比较具有明显差异（P＜0.05），观察组明显优于对照组，具体对比分析情况详见下表1。从两组患者的护理满意度调查情况来看，观察组患者的总满意度为（100%），明显高于对照组（72%）（P＜0.05），见下表2。

表1 两组膝关节僵硬患者总体康复效果分析［n（%）；总计50例］

表2 膝关节僵硬患者临床康复护理满意度情况分析表［n（%）］

3 讨论

综上所述，对于髌骨骨折术后膝关节僵硬患者来说，需要更为全面系统的康复性临床治疗，从本组所得实验数据结果来看，实施系统化康复治疗较于常规康复治疗有其自身存在的优势，涉及的范围更广、内容更全、更为人性化，而常规康复治疗显然有其存在的不足局面。在康复治疗的过程中，对于护理人员的责任心要求更为明显，需要护理人员根据每一位患者具体的心理表现，给予其自信心支持；在进行饮食护理的过程中，更加注重对饮食的合理调配；在进行身体锻炼的过程中每日行机体康复训练，在保证患者关节肌力控制的基础上逐渐增加患者的活动范围，严格控制影响患者愈合的活动情况、禁止强力被动活动；对患者实行中药电脑熏蒸床治疗，其药方中的组成成分（归尾、牛膝、五加皮、木瓜等），起到了明显的活血化瘀、舒筋活络效果，通过熏蒸直接作用于患者的局部皮肤以及关节位置，促进关节周围组织的血管扩张以及血液循环效果，其总体疗效确切，总体优良率达到了（96%），而对照组患者的仅为（64%），存在着明显的不足。

4 结语

系统化康复治疗更加适用于髌骨骨折术后膝关节僵硬患者，提高患者总体优良率以及护理满意度效果，值得推广应用。

［1］ 祁嘉武.股骨远端骨折的治疗及膝关节功能康复［J］.中国骨伤，2010.19（2）：99－100

［2］ 郑煜晖；吴珊鹏；林清泉，等.股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练［J］.中国康复，2011.17（4）：231－232

［3］ 葛杰；周谋望；敖英芳，等.关节镜下膝前交叉韧带重建术后的康复［J］.中国康复医学杂志，2010.18（12）：743－746

［4］ 常增林；李光辉；李锋，等.全髋及膝关节置换术后并发症的预防及功能康复［J］.中国康复，2011.18（2）：99－100

［5］ 魏雁林；陈淑杰；张青春，等.髌骨骨折内固定术后不同功能锻炼方法的效果比 较［J］.护理研究，2011.23（10）：2783－2784

［6］ 郭涛.指导髌骨骨折患者术后进行早期功能锻炼的护理效果观察［J］.新医学导刊，2010.8（2）：15－16

［7］ 吕宏学；宋军峰，等.四肢关节周围骨折后的功能康复［J］.中国疗养医学，2009.8（9）：791－794