喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察

吴冬海 浙江省衢州市中医院急诊科 衢州 324000

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉的急性炎症，通常为病毒感染，并有一定传染性，为急诊科常见疾病。临床以抗病毒及对症支持治疗为主，合并细菌感染时，可予抗生素治疗。病毒唑治疗[1-2]有一定效果，但该药有粒细胞减少、贫血、致畸等副作用。笔者应用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染，效果显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011 年5 月—2012 年3 月在本院急诊科就诊的急性上呼吸道感染患者100 例，男66 例，女34 例，年龄16～65 岁，平均（34±3.6）岁；病程6h～72h，平均（26±4.8）h。以就诊时间顺序分为治疗组和对照组各50 例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 全部病例符合急性上呼吸道感染诊断标准[3]：①急性起病，病程≤3 天，体温≥38℃；②鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，伴全身酸痛乏力；③查体：咽充血，或伴扁桃体肿大；④外周血白细胞计数减少或在参考范围内，中性粒细胞比例不升高。

2 治疗方法

对照组给予病毒唑针（批号101030190）0.5g 加入5%葡萄糖250mL 中静脉滴注。治疗组以喜炎平注射液20mL（批号20101205）加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注。两组均加用维生素C 针静脉滴注（用生理盐水冲管，与喜炎平间隔使用），体温＞39℃时，均加用扑热息痛片退热或物理降温。

统计学方法：采用Ridit 分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[4]治愈：3～5 天内热退，不反复；鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状消失。好转：用药3～5 天内体温下降或正常，鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状改善。无效：用药2～3 天内体温上升，上呼吸道症状无改善。

3.2 两组疗效比较 治疗5～7 天后，治疗组疗效明显优于对照组，（U=2.828，P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较 例

3.3 不良反应 对照组出现呕吐2 例，轻度腹泻1例，停药后好转。治疗组未见不良反应。

4 讨论

上呼吸道感染属中医“感冒”、“温病”等范畴。是由于感触风、寒、暑热之邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。临床常分“风寒束表型”、“风热犯肺型”、“暑湿袭表”“卫气同病型”[5]等证型，临床以风热犯肺型为多见，以解表、宣肺、清热解毒为主要治法。

喜炎平注射液主要成分为从中药穿心莲中提取的穿心莲内酯磺化物。药理研究表明，喜炎平有抑制病毒、细菌，阻断病毒、细菌DNA/RNA 复制；增强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能；消除外源性致热源，抑制内生致热源，抑制体温调定点上移；促进免疫球蛋白形成，增强细胞免疫等作用。具有清热解毒、抗菌消炎、止咳等作用[4]。该药广泛用于上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等，笔者将其用于上呼吸道感染患者效果显著，观察发现，喜炎平退热效果也明显优于对照组。

据报道，喜炎平注射液常见的较严重不良反应为过敏反应或类过敏反应，常发生于有过敏体质者，与维生素C 合用时也有发生不良反应的。多数不良反应发生在输液后30min 内[5]。有研究认为，不良反应的发生与药物剂量大时，易致不溶性微粒增多有关，建议用量每次20mL 以内为宜[6]。本组资料未见明显不良反应。建议在临床使用时，喜炎平采用单独配伍为宜，与抗生素、维生素C 等间隔使用，并在输液的开始30min 内密切观察。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：11-18.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.第2 版.北京：人民军医出版社，2002：259.

［3］国家中医药管理局医政司颁布.中医诊疗方案——22 个专业95 个病种［S］.北京：中国中医药出版社，2010：43.

［4］余洋，丛艳，权晓丹，等.注射用喜炎平药效学研究［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11：198-200.

［5］王志飞，谢雁鸣.喜炎平注射液文献不良事件个案报道［J］.中国中药杂志，2012，37（17）：2792-2795.

［6］杨小玲，程帆，李志勇，等.喜炎平注射液与溶媒配伍稳定性研究［J］.中华中医药杂志，2012，27（5）：1415-1417.