芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热临床观察

王蒙荷

（浙江省金华市人民医院，浙江 金华 321000）

小儿外感发热是常见多发的儿科感染性疾病急症之一，主要表现为急性发热、咳嗽和流鼻涕等。西医常规治疗常引发患儿胃肠不适、皮疹等不良反应。笔者应用芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热，疗效较理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取金华市人民医院2011年7月至2012年8月收治的外感发热患儿90例，诊断标准及纳入病例标准。中医诊断标准按照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中外感发热的有关标准执行，西医诊断标准参照《实用儿科学》。男性45例，女性45例；年龄1～8岁。随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男性23例，女性22例；平均年龄（3.5±1.6）岁；平均病程（12.4±2.3）h；平均体温38.8℃。对照组男性22例，女性23例；平均年龄（3.1±1.5）岁；平均病程（12.8±2.2）h；平均体温38.7℃。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予头孢噻肟（华北制药厂生产，规格为1.0 g/支）0.5 g 入液静滴，每日2次。病毒唑注射液（尖峰药业生产，规格为0.1 g/支）0.05 g 入液静滴，每日2次。当患儿体温超过38.5℃时应给予泰诺林口服，1～3岁每次3 mL，4～6岁每次5 mL，7～9岁每次8 mL，每4 小时1次，每日不得超过5次。治疗组予芦根银翘汤加减：金银花10 g，芦根10 g，防风6 g，连翘6 g，淡豆豉10 g，荆芥6 g，薄荷3 g（后下），牛蒡子3 g，石膏15 g，杏仁10 g，黄芩10 g，栀子10 g，生大黄3 g（后下），甘草3 g。咽部红肿加射干10 g，鱼腥草10 g；咽干口渴加前胡10 g，苏子9 g；夜咳较甚加枇杷叶6 g；痰多加瓜蒌10 g；恶心腹泻加藿香10 g，制半夏10 g，厚朴10 g；发热日久或热甚加青蒿10 g，生地黄10 g；舌苔厚腻加薏苡仁20 g，滑石10 g。各味药剂量应视患儿年龄、体质及病情轻重等情况适当调整。每日晨服1 剂。两组均治疗3 d 后评效。

1.3 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》，治疗3 d 后评价疗效。痊愈：用药24～48 h 之内，体温恢复正常，观察72 h 不再回升，主要证候消失，异常理化指标恢复正常。显效：用药24～48 h 之内，体温恢复正常，观察72 h 不再回升，主要证候大部分消失，异常理化指标接近正常。有效：用药48 h，体温有所下降或降至正常又有所回升，主要证候部分消失，异常理化指标有所改善。无效：患儿体温及发热症状均未见好转，甚至有病情加深的情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验及χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较见表1。治疗组体温开始下降时间及恢复正常体温时间均明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较 见表2。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

外感发热是儿科临床的常见急症之一，具有患儿发病急、病程周期短、易快速传变等特点，治疗务必及时，措施必须得当。西药治疗该病有比较完整的临床方法，应用也比较普遍，其疗效是肯定的，但也存在患儿胃肠道不适、发汗过强，个别患儿还可能出现皮疹等不良反应［1-2］。笔者认为，中医治疗本病有其特有的优势。芦根银翘汤组方中银花、薄荷清热解毒，连翘能升清，芦根清热泻火、豆豉解表除烦，牛蒡子疏解风热、宣肺利咽，能使风热从上焦而散，最宜解小儿六经郁热，共奏辛凉透表，使热邪从汗解。荆芥、防风辛温发散，且温而不燥，配入辛凉解表方中，可加强透表之力。黄芩清热燥湿，善泻上焦火热；栀子清三焦火邪，泻火除烦；生石膏属大辛大寒之品，能走内达外，开上泻中，上清肺热，中泻胃火，外解肌热，尤擅长于清气分实热。诸药清郁火而泻热。肺为娇脏，与大肠相表里。肺可移热于大肠，大便不通可使肺热更炙，故杏仁止咳平喘，润肠通便；牛蒡子有滑肠的作用；生大黄泻下攻积，清热泻火；使肺热从大肠泄。叶天士所言“救阴不在血，而在津与汗”之意。小儿脾常不足，外感发热易伤脾胃，故解热宜顾及脾胃，健脾运脾，后天之本得以恢复［3］。全方寒温并用，从全方位解肌退热、清热透邪、通便泻热。故治疗小儿外感发热效果明显。且无任何不良反应，安全可靠，值得儿科临床推广应用。

表1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较（h，±s）

表1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较（h，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

表2 两组临床疗效比较（n）

［1］李明金.口服泰诺林致新生儿高铁血红蛋白血症1例［J］.新生儿科杂志，2002，17（4）：175.

［2］刘燕萍.儿童泰诺林致药疹1例报道［J］.浙江预防医学，2003，15（1）：52.

［3］刘小渭.贾六金治疗小儿外感发热经验［J］.中医儿科杂志，2007，3（4）：1-2.