马来酸曲美布丁治疗肠激惹综合征的疗效及安全性评价

李惠芳

肠激惹综合征是由于胃肠功能紊乱所致, 其主要表现为腹部不适﹑排便异常等［1］。肠激惹综合征致病因较复杂, 临床治疗较困难, 给患者日常生活带来严重的影响。本研究采取马来酸曲美布丁对本院收治的肠激惹综合征患者进行治疗, 并取得了一定的进展。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2012年7月期间于河南省商丘市中心医院接受治疗的157例肠激惹综合征患者为研究对象, 其中男83例, 女74例, 年龄在21～71岁之间, 平均年龄为39.9岁。所有患者均有不同程度的腹泻﹑腹胀﹑腹痛﹑便秘等临床表现, 且经过检查符合肠激惹综合征的相关诊断标准［2］。157例患者均无马来酸曲美布丁禁忌。

1.2 方法 用药前, 所有患者均进行肠镜检查, 并已排除肠道疾病。采用马来酸曲美布丁对患者进行治疗, 每粒0.2 g,每次2粒, 3次/d, 两周为一疗程。用药期间定期进行复诊,观察症状的变化情况, 一个疗程结束后再进行检查, 对治疗效果进行评定。

1.3 疗效评价标准 病症评分标准［3］：症状的不同程度用0-3分评定, 分别对应无﹑轻度﹑中度﹑重度。若患者无腹胀﹑腹痛等体征则为0分；若患者稍有腹胀﹑腹痛感则为1分；若患者腹胀﹑腹痛感较明显, 但不影响正常活动则为2分；若患者主诉症状, 且不易忍受则为3分。腹泻则根据频率进行评分, 若患者无腹泻则为0分；每日腹泻次数小于3次则为1分；每日腹泻3～5次则为2分；每日腹泻≥6次则为3分。便秘的根据排便频率评分, 若患者无便秘为0分；若患者每周排便≥3次则为1分；每周1～2次则为2分；一周＜1次则为3分。

治疗效果评价标准：若病症完全消失则可认为显效；若病症明显改善, 症状评分降低≥2分则认为有效；若症状评分降低1-2分则认为好转；若症状评分不改变甚至升高则认为无效。显效﹑有效和好转均认为治疗有效。

2 结果

2.1 治疗前后患者临床症状对比 治疗前患者腹泻﹑腹胀﹑腹痛和便秘症状为0分的患者0例, 腹胀症状患者最多, 腹胀率达到87.3%。治疗后患者临床症状均有不同程度的改善,且与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

2.2 患者不同症状治疗效果评价 马来酸曲美布丁对不同病症的治疗效率不一, 但差异不明显。其中马来酸曲美布丁对腹泻治疗总有效率为89.9%, 腹胀为85.4%, 腹痛为88.9,%,便秘为82.6%, 可见其改善腹泻症状效果最显著。具体见表2。

表1 治疗前后患者临床症状的改善程度(n)

表2 患者腹泻﹑腹胀﹑腹痛﹑便秘治疗效果(n, %)

2.3 患者不良反应发生情况 在治疗过程中有3例患者出现头晕﹑口渴, 减轻用药量后不良反应消失；1例出现皮炎,停药后消失。可见马来酸曲美布丁具有较高的安全可靠性。

3 讨论

肠激惹综合征是一种临床上较为常见的胃肠功能疾病,近年来其发病率呈逐渐升高趋势。肠激惹综合征发病原因较复杂, 相关研究表明其和肠道感染﹑内脏感觉过敏﹑胃肠动力异常等有关。目前临床上治疗肠激惹综合征主要思路是调节患者紊乱的胃肠功能, 内脏感觉抗过敏［4］。

马来酸曲美布丁对消化道运动的兴奋具有双向调节作用。其可与细胞膜上的K+离子结合, 使其去极化, 进而提高平滑肌的兴奋度。另外其还可通过抑制Ca2+内流来阻断钙离子通道, 达到松弛平滑肌的作用［5］。另一方面, 马来酸曲美布丁对平滑肌神经受体也有调节作用, 在低运动时抑制甲肾上腺激素的分泌与释放, 增强平滑肌运动；在运动亢奋时抑制释放乙酰胆碱, 缓解平滑肌运动。

本研究中采用马来酸曲美布丁对肠激惹综合征患者进行治疗, 取得了良好的临床效果。经过治疗患者腹泻﹑腹胀﹑腹痛和便秘等症状均有较大程度的改善, 治疗总有效率都在82%以上, 且未出现严重的不良反应。可见马来酸曲美布丁安全可靠﹑效果明显, 值得临床应用。

［1］ 张逸强.马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征72例疗效观察.山东医药.2009,49(35): 67-68.

［2］ 穆标,刘之武,姚宏昌等.马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征疗效的多中心临床观察.中国全科医学.2009,12(13):1215-1216.

［3］ 郑长青.马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良与肠易激综合征疗效观察.现代中西医结合杂志.2009,18(27): 3343-3344.

［4］ 吴湘华,王正椋,王进燕.中西医结合治疗肠易激综合征67例.中外医学研究.2010, 08(20): 29-30.

［5］ 王卫民,高辉.氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床观察.临床合理用药杂志.2010,3(8): 40-41.