布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

骆强

小儿支气管肺炎是较为常见的儿科疾病, 是儿童死亡的第1位原因, 占婴儿死亡率的1/4［1］。临床上主要表现为咳嗽﹑咳痰﹑呼吸困难﹑肺部啰音等［2］。本文中应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿100例, 均符合《实用儿科学》中的诊断标准［3］, 其中男73例, 女27例, 年龄1个月～3岁,平均年龄1.1岁。临床表现：均伴有不同程度的咳嗽﹑咳痰以及气促﹑肺部哮鸣音和湿性啰音。100例患儿随机分为两组,治疗组50例, 对照组50例, 两组性别﹑年龄﹑病程等一般资料差异无统计学意义, 具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法 对照组：在抗病原体﹑吸气﹑加强营养干预等常规治疗基础上给予必嗽平祛痰, 4 mg/次, 3次/d, 治疗10 d。治疗组：在抗病原体﹑吸气﹑加强营养干预等常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴和布地奈德, 剂量分别为15 mg/次,2次/d；0.5 mg/次, 2次 /d, 治疗10 d。

1.3 疗效判定标准 显效：患儿临床症状﹑体征消失, X线示炎性反应基本吸收；有效：患儿临床症状﹑体征有所好转,X线示炎性反应大部分吸收；无效：患儿临床症状﹑体征无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学处理, 均数±标准差对计量资料进行比较, 采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)。

2.2 两组患儿主要症状﹑体征消失时间比较(见表2)。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患儿主要症状﹑体征消失时间比较(d) (±s)

表2 两组患儿主要症状﹑体征消失时间比较(d) (±s)

注：两组比较, *P＜0.05

组别 例数 咳嗽 肺部啰音 气促 体温恢复正常时间 住院时间治疗组 50 4.98±1.59* 4.87±1.60* 4.69±1.22* 2.86±1.10* 6.51±1.12*对照组 50 7.45±1.86 7.98±1.67 7.08±1.07 3.77±0.39 8.56±1.67

2.3 不良反应 两组患儿在治疗期间, 未发现消化不良﹑恶心﹑呕吐﹑皮疹等不良反应。

3 讨论

在一般情况下, 小儿支气管狭窄, 纤毛运动较差, 很容易被黏液阻塞, 发生炎性后减少了肺泡表面的活性物质生成,炎症细胞和水肿促使肺泡增厚而引起了换气功能障碍, 进一步使支气管发生痉挛导致了呼吸道分泌物增加, 加重了呼吸困难, 严重时甚至危及患儿生命［4］。

盐酸氨溴索是盐酸溴已新一代衍生物, 它对糖蛋白的多糖纤维有分解作用, 促使其断裂, 降低痰液的黏调度, 同时它对Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质有很好的刺激作用, 从而对浆液和黏液的分泌进行调节, 降低痰液的黏稠度, 使纤毛上皮黏液层的运输功能得以改善, 促进了痰液的排出。

布地奈德是新型的肾上腺皮质激素, 其脂溶性较轻, 对局部糖皮质激素受体的亲和力较强, 能与糖皮质醇受体相结合, 患儿吸入后可快速的到达全肺, 分布于肺支气管壁和肺泡壁内, 对气道的高反应性有很好的抑制作用。

本研究显示, 治疗组总有效率90.0%, 较对照组(74.0%)有明显提高, 在患儿主要症状﹑体征消失时间以及体温和住院时间等方面均较对照组有显著改善, 差异有统计学意义。可见, 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎可明显提高治疗效果, 患儿预后良好, 作用迅速, 安全性高, 临床治疗效果满意。

［1］ 张雅芬, 闫文翠, 张成东.宣肺清解活血方治疗小儿支气管肺炎.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(2):237-239.

［2］ 罗昭全.山莨菪碱佐治小儿支气管肺炎疗效观察随机对照分析.当代医学, 2011, 17(9):135-136.

［3］ 胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学.7版.北京：人民卫生出版社, 2002:1.

［4］ 张雪梅, 徐朝亮.盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎82例临床分析.江西医药, 2009, 44(11):1119.