“微生物、免疫与感染性疾病”整合课程师资培养的研究与实践

李胜军，单风平，曹雅明，冯 辉，王 舰，杨娉婷

(1.中国医科大学基础医学院免疫学教研室，辽宁 沈阳 110001;2.中国医科大学基础医学院病原生物学教研室，辽宁 沈阳 110001;3.中国医科大学第一临床学院风湿免疫科，辽宁 沈阳 110001)

整合课程(integration curriculum)是针对学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的问题，从课程内容和资源、组织实施等方面，将2种或2种以上的学科课程内容融为整体，实现学科知识融通，提升综合应用能力的一种课程形态［1-3］。中国医科大学在执行1996年原国家教委面向21世纪教学内容和课程体系改革计划项目《临床医学专业(本科)课程体系和教学内容改革》的基础上，借鉴了美国哈佛大学医学院的“新途径”(New Pathway)课程体系，设计和建立了“微生物、免疫与感染性疾病整合课程”［4］。将医学微生物学、人体寄生虫学、免疫学以及感染学和传染病学的部分内容，如各种病原生物的致病机理、病原学诊断和特异性防治等整合进来形成一个教学板块［5-6］。

1 整合课程青年教师培养的制度建设

对于整合课程来说，学科内容整合固然重要，但更需要有一支良好的师资队伍，才能推动整合课程的改革［7］。师资培养成为能否胜任课程整合的难点，师资力量是决定课程整合成败的关键。Hinder发现，当教师对与教学内容相关领域的知识很了解并把它们有效地整合在一起时，学生的学业成绩会提高［8］。课程内容的整合要求教师必须掌握整合的各学科知识，并能有机地融会贯通，而不是原来各学科的“各自为政”，只讲授自己学科课程。Gillespie等［9］指出:教师发展是在教师生涯的每个阶段，教师掌握良好专业实践所必备的知识与技能的过程。

“微生物、免疫与感染性疾病整合课程”中的医学免疫学部分由免疫学教研室教师讲授。医学免疫学是生命科学的重要学科之一，本身具有广度上的多交叉性和深度上的多层次性，是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科。对于讲授医学免疫学，特别是对于讲授整合课程的青年教师而言，尤其需要理解和掌握相关学科的知识，才能胜任教学工作。为此，我们通过多种方式对青年教师进行培训，使其能够胜任“微生物、免疫与感染性疾病整合课程”的教学工作。

为了尽快使青年教师适应并胜任整合课程的教学工作，免疫学教研室制定了《微生物、免疫与感染性疾病整合课程青年教师培养制度》。①传帮带制度:给青年教师指定导师、导师与青年教师共同备课、导师听课;②交叉学科学习制度:学习相关学科教材、旁听相关学科授课、参加继续教育学习和讲座。

2 整合课程青年教师培养的具体实践

教研室给参与培训的青年教师指定一位教授为导师，由导师帮助青年教师把握如何进行整合课程的教学;青年教师听导师授课，并与导师一起参与PBL教学活动，导师指导青年教师撰写教案、备课，导师对青年教师的试讲提出整改意见;在青年教师讲授整合课程时，导师不定期听讲，对其授课工作进行评价并提出整改意见。青年教师自学《医学微生物学》、《人体寄生虫学》、《内科学》、《外科学》等课程的最新教材和相关文献，在授课前旁听一轮病原生物学教研室教师的授课，并在风湿免疫内科、肿瘤内科、移植外科等相关临床学科学习，参加相关学科的继续教育学习班及讲座。

3 整合课程青年教师培养的效果

通过上述学习活动，参加计划的青年教师感觉加深了对免疫学相关学科的理解和掌握，提高了整合课程教学能力。邀请资深教师对青年教师的授课效果进行评价，在听讲后，资深教师对青年教师的授课效果也给出了较高的评价，认为经过培训，青年教师已经可以胜任整合课程教学工作。

为了更加客观地对教师培养的效果进行评价，设计了《免疫学教研室理论课授课质量评价表》，由学生对教师授课态度，授课准备情况，课堂讲述的逻辑性、条理性，课堂讲述的生动性，突出教学重点、难点，联系学科新进展，联系相关学科知识，联系临床病例情况，与学生的互动，课件满意程度等10个方面打分，满分为5分，最低分为0分［10-12］。同时期为同一年级授课的青年教师和老教师的评分结果显示，未培训前，在“联系临床病例情况”和“联系相关学科知识”方面，青年教师的评分为(3.66 ±0.48)和(3.31 ±0.68)，明显低于老教师的评分(3.90 ±0.59)和(3.75 ±0.84)。而在其他8个方面，评分没有明显差别(见图1)。

图1 培训前问卷调查结果Fig.1 Survey results before training

说明青年教师对相关学科了解不足，缺乏对整合课程的宏观认识，在一定程度上影响了整合课程的教学效果。培训后，青年教师在这2方面的评分为(3.82 ±0.53)和(3.87 ±0.89)，与老教师的评分(3.88 ±0.57)和(3.82 ±0.83)无明显差别(见图2)。说明通过培训后，青年教师整合课程教学能力明显提升，基本上可以胜任整合课程的教学。

图2 培训后问卷调查结果Fig.2 Survey results after training

课程整合对任课教师是一种前所未有的挑战，对于承担整合课程的教师，相应提出了更高的要求。要求承担整合课程的教师，不仅要具有坚实的理论基础、较高的学术水平、熟练的实践技能、良好的人文素养和创新精神，还要兼具宽阔的知识面，要对相关学科知识有非常深入的了解。这样才能培养出适应社会需求的具有基础理论知识扎实、技术应用能力过硬、创新意识和创新能力的医学生［1-2，7］。

目前，中国医科大学已经在临床医学专业全面展开整合课程教学，对于整合课程的教师培养提出了更高的要求。在青年教师培养方面进行探索与改革，培养出能够胜任整合课程教学的教师，保证了课程整合实践的顺利进行。这种探索与实践，为医学整合课程教师的培养提供了理论基础和实践依据，为推进医学教改提供了宝贵的经验。当然，教师培养是一个永恒的过程，需要对现行培养模式继续进行改善与提高。

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