感觉统合训练在治疗儿童语言发育迟缓中的作用

温俊红

吉林省长春市儿童医院心理科，吉林 长春 130051

所谓语言发育迟缓，指的是在发育过程中的儿童其语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但这不包括由听力障碍而引起的语言发育延迟及构音障碍等其它语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常［1］，它不仅影响儿童的语言理解力和表达力，还影响儿童与他人、与社会之间的交往。本文对59例语言发育迟缓儿童制订系统的训练计划并给予实施，达到显著效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年1月至今我院门诊收治的语言发育迟缓患儿59例，均经中版S－S语言发育迟缓检查确诊为语言发育迟缓。随机分两组:①训练组32例:男18例，女14例，年龄1～4岁;②常规组27例，男16例，女11例，年龄2～5岁，并结合儿童发育诊断量表发育商在 (70－84之间)，两组患者一般资料比较差异无显著性。

1.2 方法 两组患者均使用语言训练，训练组并配合感统及动作指导。

1.2.1 语言训练主要遵循原理［刺激－反应－强化］训练开始教患儿通过口形和声音支配或控制自己的唇舌运动练习发音，指导患儿跟读语言训练和加强言语肌肉训练，然后复述训练，以汉语元音开始复述，掌握并巩固后再复述辅音。指认训练:治疗师取两张图片摆放在患儿面前，让患儿根据指令指认，能够完成后可逐渐增加4选1、6选1、10选1训练等，训练师在治疗过程中，让患儿通过点头摇头等来表达其需要，达到沟通目的。实用交流训练:以日常交流的内容为训练课题，材料接近现实生活，训练师多采用提问式，引发患儿的交流欲望，采用综合训练，如手势画图游戏的方法，增加趣味性，每次时间30分钟，选择在上午，时间过长患儿容易疲劳，在实际中得到患者反应时，正确反应时，告之以正确，一起来欢乐给予奖励;错误反应时，告之错误，对错误一起来感到遗憾。由此，患儿能够理解什么是正确的，自己应向什么方向努力。

1.2.2 感觉综合是由美国南加州大学的爱尔丝博士提出的一个研究观点，用来矫治儿童学习障碍行为、语言发育迟缓，任何幼儿都必须经由感觉学习，大脑才能有效地发展出完整的思考能力，产生自动自发的学习效果，身体及感官反映到大脑各感觉区的感觉学习信息，一定在记忆中有无数次统合，才会发展出语言表达、运动计划、左右脑思考，人格情操区的成熟［2］基于环境不良或错误教导影响，这些统合可能会不足或失败，孩子的语言能力都会因沟通的困难而出现严重的迟缓发育现象。利用旋转圆筒、滑梯、滑板等训练以及音乐治疗中的音高、辨音、小滑板、爬行、网缆、趴地推球、平衡木、平衡台、跳绳、拍球等训练活动，通过这些训练可以训练孩子与外界沟通，摩擦口腔周围的皮肤，对孩子语言的发育起重要作用。还可以让孩子进行水中游戏、沙、草坪赤足游戏等。

1.2.3 感觉统合训练原则 参加统合训练孩子在训练前都要进行智力、记忆能力、逻辑思维能力、感觉统合能力等方面的测试，根据结果分析孩子的问题，同时，家长也应积极、主动配合治疗师调查，要客观叙述孩子问题以及自己以前的做法，尊重现实，我们站在儿童的视角观察周围的环境，就不难理解孩子怪异行为产生的原因，为了孩子经常蹲下来吧!看看孩子的表情，问问他有什么想法，让孩子保持良好的情绪。当情绪良好时，大脑具有最佳的思维效率和表现，通过训练建立一种和谐、宽松、愉快的环境，这种环境使训练师与孩子建立亲密依赖的关系，孩子感到安全、满足和温暖，这本身就起到了一定的治疗作用。

2 结果

2.1 两组儿童一般资料分析 两组的年龄智商差异无统计学意义，两组儿童的性别构成、父母文化程度、母孕及围产期情况、既往史、家庭人口数、父母职业、家庭经济状况等方面无统计学差异。

2.2 两组疗效比较 单纯语言常规训练治愈率远远低于配合感觉统合训练的儿童，见表1。

表1 两组治疗后疗效评定比较 (例)

3 结论

作为人类动作、行为的另一个基本的感觉是本体感觉，这是指身体各个部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种感觉，人体依靠这种感觉进行动作和行为调节，有目的地进行肌肉的收缩和松弛，由此所产生的自身状态和运动，都是来自自己身体刺激信息经感觉处理的结果，肌肉的收缩特别是对反抗阻力的收缩，是促进本体感觉信息输入中枢神经系统的重要方法。本体感不足的孩子，因为控制小肌肉和手－脑协调的脑神经与控制舌头、嘴唇肌肉，呼吸和声带的神经是相同的，本体感不足的孩子，大脑对舌头、嘴唇、声带的控制不灵活，容易造成语言障碍，如语言发育迟缓、发音不清、大舌头、口吃等，可以让儿童接受下列训练，游泳、摔跤、拔河、爬绳、骑马以及其他使肌肉紧张收缩的运动，肌肉收缩将有利于中枢神经系统本体感觉信息的输入，对儿童语言发育有很大作用。2组59例患儿，常规组单纯语言训练，训练组配合感觉统合训练6个月，训练组治愈率明显高于常规组。有些语言障碍是由于智力障碍造成的，如说话晚、发音不清、不能理解别人说话等，这就需进行智能训练和开发，儿童孤独症造成的不说话、不与别人沟通等语言障碍则需特殊的心理矫正，研究和实验证明，通过感觉统合训练和音乐治疗可以训练孩子与外界沟通［3］。总之，孩子语言训练越早干预越好。

［1］李胜利.白坂康俊:听觉语言康复［M］.中国康复研究中心.

［2］陈文德.学习困难儿童指导手册 ［M］.北京:中国少年儿童出版社，1994.

［3］杨霞，叶蓉.儿童感觉统合训练实用手册［M］.第二军医大学出版社出版发行.