社区老年性高血压的非药物治疗护理干预

王敏越 常艳雪

1.吉林省松原市宁江区疾病预防控制中心，吉林 松原 138001 2.吉林省松原市宁江区文化社区卫生服务中心，吉林 松原 138001

老年性高血压是指年龄在60岁以上，血压持续或三次非同日血压测量收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg者。从2011年6月至2012年6月我社区中心针对性地选择100例老年高血压病人，进行为期1年的家庭非药物治疗护理干预，取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 针对性选择100例已确诊为老年性高血压患者100例列入研究对象，其中男60列，女40列，年龄在60～80岁，病程3～25年。

1.2 方法 固定一名护士在慢病诊室，100例均建立了家庭健康档案，采取预约到门诊面谈或家庭面谈的形式进行调查，并针对老年性高血压患者的饮食习惯、生活习惯、运动习惯等进行回顾性调查，统计结果显示以嗜酒、吸烟、膳食油腻食物，偏咸食品等不合理膳食和缺乏运动，超重、比较孤僻、知识缺乏等问题严重。因此，我们针对这些问题对100例老年高血压患者进行为期一年的护理干预。

2 护理干预

2.1 心理护理 长期忍受慢病痛苦折磨的患者，都会产生各科复杂的心理反应和身体不适。比如精神紧张、焦虑、烦躁等等。因此首要解决的就是和患者建立好的医患关系，多和老年人沟通，无论是来社区中心，还是护士定期进行电话访视，让老年人觉得我们时刻都在关心她，同时瞩病人养成自制的习惯，保持乐观愉快的情绪。

2.2 饮食干预

2.2.1 护士在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱并做好记录，观察病人膳食结构的变化。减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6g。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白。注意补钾和钙，多吃蔬菜和水果。

2.2.2 限制饮酒和吸烟 限制钠盐，科学家们己证实钠离子与高血压的发病率密切相关。坚持低盐、低脂、低胆固醇、高纤维膳食，每日食盐摄入量在6g以下，最好在3g左右。只食素油，以低胆固醇、低脂肪为宜。少食动物脂肪、动物内脏、蛋黄以及油炸食品、腌熏食品，粗细粮搭配，不暴饮暴食。选用优质蛋白质食物，大豆和鱼类。多选用含钾、镁、碘、锌、钙高的食物，有降压和保护心脏，预防动脉粥样硬化的功效，如柑橘、苹果、红枣、干豆类、海产品、瘦牛肉、花生等。限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。尼古丁能使血管收缩，心肌应激性增高，从而使血压升高。饮酒量与血压水平呈正相关，有人进行研究发现饮酒者血压明显高于不饮酒者，特别是收缩压。有资料表明，每日饮酒30ml，收缩压可增高4mmHg，舒张压增高2mmHg，高血压患病率为50%。每日饮酒 60ml，收缩压可增高6mmHg，舒张压可增高 2～4mmHg，高血压患病率为100%。所以我们应让患者知道吸烟、嗜酒的危害，劝其改变不良的生活习惯。

2.2.3 适当控制体重，避免摄入过多热量 增加膳食纤维，多食蔬菜、水果，多饮水，养成定时排便习惯，保持大便通畅。坚持运动，散步、慢跑、广播体操、太极拳等要长期坚持。心功能不好，关节活动差，我们向患者推荐了“臂跑”这项运动。臂跑就是用运动手臂的锻炼方法来代替跑步，而且老年人锻炼采取以臂代腿的方式，更温和、且不受场地限制，也没有受伤危险，容易学习和掌握。

2.2.4 护士教会患者运动靶心率的计算，让患者对自己运动时身体的情况进行及时的监测。对患有慢性肺疾病，肺活量较低的，我们还教会患者进行“缩唇呼吸”锻炼，使呼吸道保持通畅，防止过多气体潴留在肺内，从而提高呼吸效率。

2.3 运动干预 护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。教会患者适度的运动方法，每天进行30min以上的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，开始运动量宜小，以后逐渐增加并长期坚持。

2.4 心理干预 护士应根据病人不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，纠正错误行为，提高应对能力，建立健康的生活方式。采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式缓解患者紧张、焦虑等负性心理。运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法使患者放松。

2.5 知识宣教 每次开展健康讲课都会通知这些人，包括动员家属一起来参加，一同进行健康教育，正确对待本病，具有乐观主义精神。应认识到高血压是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视;了解高血压病与情绪、遗传、饮食结构、肥胖、食盐的关系;了解高血压病的治疗不能完全依靠药物治疗，合理膳食、良好的生活习惯也是非常重要的，然后由护士针对个体情况，制定非药物指导方案。同时，还建议家属创造良好的休养环境，多与老年人沟通，在物质方面满足老年人的同时，要在精神上给予满足。

3 结果

采用自制的健康卫生行为调查表，于干预前和干预后分别对患者的心理平衡状况进行比较，经过我们为期一年的老年性高血压非药物治疗的护理干预后，患者不良生活方式及不合理膳食等问题得到很大改善，取得了较满意效果见表1。

表1 干预前后饮食结构、生活方式、体重变化情况［例 (%)］