诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病疗效观察

范勇飞 庄小梅 路 娜

江苏省金坛市城东医院，江苏 金坛 213200

目前，2型糖尿病发病率逐年增高，不能根治，易引起严重并发症。为寻找在基层医院治疗2型糖尿病疗效确切、价优、且患者易接受的方法，笔者收治部分初诊2型糖尿病患者，使用诺和灵30R对其疗效进行临床观察。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年5月至2010年9月在我院接受治疗的60例2型糖尿病患者，所有患者均未接受过胰岛素治疗，无严重心、脑、肾、肝并发症疾病。其中男45例，女 15例，年龄 52～70岁，FPG为 (11.5±1.4)mmol/L，2hPG为 (15.7±1.6)mmol/L，糖化血红蛋白＞8.3%。

1.2 方法 所有患者均接受糖尿病健康宣教。采用血糖仪快速测定三餐前血糖，三餐后2h血糖及晚间10点血糖，其中治疗组32例采用诺和灵30R予早晚餐前30分钟各注射一次，胰岛素剂量0.3～1.0U/kg/d，每周调整2次，疗程2～3周，血糖达标标准:空腹血糖4.5～7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，睡前血糖＜9.0mmol/L，HBA1C目标值6.5～7.0%。对照组28例用口服降糖药，疗程2～3周。

1.3 测定指标 ①初诊时HBA1C测定;②分别测定治疗前和治疗2周后空腹血糖;③FPG测定;④常规检查肝肾功能、血脂、电解质、心电图和尿微量白蛋白。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.1统计软件分析数据，计量资料采用±s描述，计量资料比较采用t检验。

2 结果

血糖达标情况:治疗组2周后患者血糖均显著下降(以FPG为准)，治疗后 FPG(7.0±1.1)mmol/L，2hpg(10.4±1.7)mmol/L。FPG、2hFG、HbA1C明显低于治疗前，各指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05);对照组治疗前后上述指标变化不大 (P＞0.05)。同时有3例患者有明显胰岛素抵抗，后加用二甲双胍后血糖达标，对照组各指标一般。两组治疗前后各项指标变化见表1。

表1 两组治疗前后各指标变化 (±s)

表1 两组治疗前后各指标变化 (±s)

治疗前后比较Δ:P＜0.05。

FPG 2Hpg HBA1C治疗组 治疗前11.5±1.4 15.7±1.6 9.9±1.3治疗后 7.0±1.1Δ 10.4±1.7Δ 7.4±2.1Δ对照组 治疗前 11.2±1.8 16.2±2.2 9.5±2.4治疗后10.8±2.3 14.8±2.5 8.5±2.1

3 讨论

2型糖尿病是遗传因素与环境因素长期作用结果，而胰岛素分泌不足和抵抗是公认重要发病机制［1］。糖尿病由于其导致的并发症，影响患者的生活质量，甚至威胁患者生命。随着病程进展及胰岛β细胞功能衰竭，应用胰岛素治疗2型糖尿病已成为必然［2］。强化血糖控制对于减少和预防各种并发症发生具有重要意义。胰岛素治疗可以通过给予基础和餐时胰岛素来实现，可使外源性胰岛素的作用时间与餐时摄入的碳水化合物相匹配。但是，严格的基础－餐时胰岛素治疗方案［3］，要求每天注射4～5次胰岛素，并需要两种不同胰岛素制剂，这对患者是极大的挑战。

通过本临床治疗，笔者体会到:诺和灵30R对于初诊2型糖尿病患者降糖效果明显，明显降低 FPG，2hBG，HBA1C，而诺和灵30R每日早晚两次可以获得和基础－餐时胰岛素治疗方案相似的疗效，且只需一种胰岛素和一只胰岛素笔就可实现强化血糖控制，操作简单方便，便于基层糖尿病患者使用，依从性好，是比较理想的治疗方法之一。

［1］陆再英.内科学［M］.第7版.人民卫生出版社，2007:770－793.

［2］重视预防规范－2007年版中国2型糖尿病防治指南［J］.中华内分泌杂志，2008，24:121－122.

［3］杨文英.糖尿病的胰岛素治疗 ［J］.中华内科杂志，2002，41(7):494.