老年高血压患者炎症标志物水平的研究

禹 露，李小峰

（1.湖南省长沙市中医医院检验科 410100；2.湖南省长沙市妇幼保健医院检验科 410100）

最近研究提示炎症参与了高血压的发生和发展，炎症与高血压的关系也越来越受到重视，炎症的标志物C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等在高血压患者中水平增高并与血压密切相关［1－2］。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病新一类危险因素之一，其与高血压的关系日益受到重视。本研究拟在原发性高血压人群中检测血清CRP、IL-6和Hcy水平的变化并进行比较，以探讨其在原发性高血压病中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照1999年世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准，选择2011年1～12月在本院住院的84例原发性高血压患者（原发性高血压组），其中1级高血压23例，2级高血压34例，3级高血27例；男45例，平均年龄（71.5±6.8）岁；女39例，平均年龄（69.4±7.1）岁。所有患者均排除继发性高血压、糖尿病、痛风、心肾功能不全；无各种急性炎性感染、急性心肌梗死、风湿性疾病、肿瘤等。另选取36例血压正常的健康体检者为健康对照组，男20例，女16例，平均年龄（70.1±6.9）岁。所有研究对象性别、年龄等一般情况均相匹配，差异无统计学意义。

1.2 仪器、试剂与方法 所有受试者测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI）。所有患者空腹8h以上，于清晨采静脉血5mL，分离血清待检。CRP采用免疫透射比浊法检测，试剂盒购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；IL-6采用酶联免疫吸附试验法检测，试剂盒购自上海深雄科技实业有限公司；Hcy采用循环酶法检测，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计软件进行分析。检测数据均以x±s表示，两样本均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间一般指标之间的比较 在老年高血压患者中，收缩压水平明显高于正常血压老年人群（P＜0.05），其他检测指标两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组一般资料和生化指标的比较（x±s）

2.2 原发性高血压组血清CRP、IL-6和Hcy水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 健康老年与老年高血压患者之间比较（x±s）

3 讨 论

高血压是导致心血管疾病死亡的主要危险因素。血压水平越高，对机体各脏器（主要为心、脑、肾）的影响也越大。

CRP与原发性高血压之间的关联逐渐引起关注。CRP是一种炎性反应时相蛋白，主要由细胞因子刺激肝脏产生，在炎性反应时增高显著，是反映炎性反应程度的重要指标。CRP是重要非特异性的炎性反应标记物之一，是独立的预测心血管事件的危险因素［3］。在吴寿岭等［4］对2 209名职工所做CRP水平与原发性高血压相关性队列研究中，高血压组CRP浓度显著高于正常血压组（P＜0.01），收缩压、舒张压水平与血清CRP浓度呈正相关（P＜0.01），表明CRP水平与高血压相关，高血压的发生过程中可能有CRP参与，本文结果也支持这一点，高血压患者血清CRP水平明显高于健康对照组。IL-6是一种由212种氨基酸组成的多功能糖蛋白，主要由单核－巨噬细胞、T淋巴细胞和纤维母细胞合成，可以促进肝脏合成急性期蛋白，激活T淋巴细胞，并诱导B淋巴细胞分化成分泌免疫球蛋白的免疫活性细胞。IL-6所具有的多种生物学功能，在抗感染、肿瘤、免疫性疾病及免疫调节等诸多方面发挥重要作用。近年来发现在原发性高血压患者中血清IL-6水平增高［5－6］，并与血压水平相关。IL-6是具有广泛生物学活性，参与调节免疫应答和炎症急性期反应，直接影响糖与脂质的代谢，活化炎症细胞，诱导黏附因子和趋化因子的表达，诱导单核／巨噬细胞释放TNF-α，参与动脉粥样硬化的炎症过程，低氧可诱导其合成。杨平等［7］的实验结果显示，原发性高血压患者血清IL-6水平明显高于健康对照组，治疗后患者血清水平明显降低，表明其在高血压发病机制中起重要作用近年大量研究认为Hcy是引起血压升高及血管重构的病理生理基，Hcy是甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢的中间产物，是一种含硫氨基酸，Hcy作为冠心病危险因素的重要性已经等同于高脂血症和吸烟，与其他危险因素如高血压等产生协同作用［8］。近十几年来，Hcy水平升高被认为是与血管事件的风险增加相关的［9］。高Hcy可引起内皮细胞肥大、受损，血管弹性膜断裂及紊乱，内皮下水肿及纤维组织积聚，中层平滑肌细胞肥大、增生，并移行到内皮下，使间质胶原纤维增加，血管壁僵硬，导致高血压。本文结果也显示原发性高血压患者血清Hcy水平明显高于健康对照组，这可能是病因之一。

综上所述，高血压患者血清CRP、IL-6和Hcy水平明显高于健康对照组，说明CRP、IL-6和Hcy可能在高血压的发生和发展过程中起重要作用，成为原发性高血压的危险因素。检测血清CRP、IL-6和Hcy可能在原发性高血压的预防、诊断及治疗中有重要意义。

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