胃癌全胃或近端胃切除24例临床疗效分析

郑兵

(四川省宜宾市第一人民医院普外科 644000)

胃癌患者在进行手术治疗方式的选择时，应根据患者的具体疾病情况选择手术治疗效果以及术后预后情况较好的手术治疗方式［1］。本文就此问题对胃癌全胃或近端胃切除的临床治疗效果进行分析。

资料与方法

1.一般资料:抽取2006年12月至2012年12月期间患胃癌的患者48例，随机分为全切组和近切除组。所有患者均为原发性胃上部癌患者，患者在进行手术治疗之前经纤维胃镜检查确诊，患者均无重要脏器功能损害情况以及合并免疫性疾病以及甲状腺功能亢进症、糖尿病等。在对患者进行相关手术治疗之前，对患者进行相关的检测，从而对于患者的疾病情况有一定的了解。

全切组中有24例胃癌患者，胃癌患者的年龄段在35岁至70岁之间，平均年龄为(52.3±1.3)岁，其中男性胃癌患者18例，占75.00%，女性胃癌患者有6例，占25.00%。近切组中有24例胃癌患者，胃癌患者的年龄段在36岁至70岁之间，平均年龄为(53.4 ±2.1)岁，其中男性胃癌患者 17 例，占 70.83%，女性胃癌患者7例，占29.17%。两组患者在年龄、性别、疾病情况以及身体等各方面情况均没有显著性差异，具有一定的可比性。

2.方法:在对胃癌患者进行相关手术治疗时，对全切组中的胃癌患者进行全胃切除治疗，而对近切组中的胃癌患者进行近端胃大部分切除治疗。对两组患者给予同等氮量以及热量的肠外营养，并且在患者出院后，对患者的饮食进行一定的控制。嘱咐患者进行定期的复查。通过对两组胃癌患者术前1d以及术后1个月的免疫球蛋白(即IgG、IgM、IgA)以及T淋巴细胞亚群(即CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等检测数值对患者的免疫功能情况进行了解，并且比较分析。

3.数据处理:将数据资料输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据采用例数(n)、百分数(%)、均数±标准差()表示，组间的数据资料的比较方法采用χ2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

结 果

由表1中的数据以及术后长期随访相关调查可知，两组术后免疫功能情况均有一定的波动，而相对于近切组，全切组中患者的消化道重建情况较好，有一定的意义。两组患者术后免疫功能相关数据改变情况见表1。

表1 两组患者术后免疫功能情况的比较()

表1 两组患者术后免疫功能情况的比较()

项目 全切组 近切组例数24 24时间 术前1d 术后1个月 术前1d 术后1个月IgG(g/L) 11.1 ±1.0 15.1 ±1.6 11.4 ±1.3 15.0 ±1.3 IgM(g/L) 1.3 ±0.2 1.9 ±0.1 1.4 ±0.2 1.8 ±0.2 IgA(g/L) 2.0 ±0.2 3.0 ±0.1 2.3 ±0.1 2.9 ±0.1

CD3+(%) 61.6 ±6.8 67.1 ±8.6 62.3 ±8.0 67.3 ±9.2 CD4+(%) 40.1 ±8.6 43.9 ±8.1 39.9 ±6.5 44.1 ±5.3 CD8(%) 25.1 ±4.6 22.8 ±6.1 25.3 ±3.5 23.0 ±3.3 CD4+/CD8+比值1.6 ±0.1 1.9 ±0.2 1.5 ±0.1 1.9 ±0.3

讨 论

在对胃癌患者进行相关治疗时，既往认为对胃癌患者进行全胃切除一定程度上改变了人体肠胃的解剖生理构造，并且患者术后出现营养不良以及术后并发症的概率较高，同时死亡率较高，从而选择近端胃大部分切除手术治疗［2］。

而由本次试验所得相关资料可以得知，对胃癌患者进行全胃切除或者近端胃切除手术治疗，其术后疾病恢复情况并无较大差异，相关数据无显著性差异。而通过对患者长期随访的调查过程中，两组胃癌患者的术后恢复情况相近。而由本次试验相关资料可以得知，相对于对患者进行近端胃切除手术治疗，对胃癌患者进行全胃切除［3］，使得患者的术后消化道重建情况更好。而在患者手术结束后，应对患者的饮食进行严格的控制，通过保证患者的脂肪、蛋白质、维生素、碳水化合物以及矿物质的消化吸收［4］，逐步地加大患者的摄入量，从而有效的改善患者的营养状况以及机体免疫功能［5］。

所以，对胃癌患者进行全胃切除能够较好的进行术后消化道重建，同时于患者术后进行一定的营养控制，对于患者的疾病恢复有一定的临床意义，值得积极推广。

1 姚志勲，郑远航，陈炳贵，等.全胃切除与近端胃切除的营养和免疫效果比较［J］.海南医学，2009，20(10):29 －31.

2 石彦，余佩武，钱锋，等.腹腔镜根治性全胃或近端胃切除后食管抵钉座置入新技术［J］.中华消化外科杂志，2012，11(1):82 －85.

3 曹华祥，陈平康，孙春雷.腹腔镜辅助下胃癌根治性切除术(附62例报告)［J］.南京医科大学学报(自然科学版)，2007，27(11):1314－1315.

4 戎亚雄，史卫海，岳茂兴，等.全胃和近端胃大部切除术治疗进展期胃上部癌103例的临床体会［A］.第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会论文集［C］，2009:286 －287.

5 龙跃平，王国斌，韩高雄，等.腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术临床对比研究－附42例临床资料［A］.第四届中国武汉国际微创外科学术研讨会论文集［C］，2009:372－377.