中西医结合治疗急性盆腔炎临床观察

蔡 立

（浙江省台州市黄岩区红十字医院，浙江 台州 318020）

急性盆腔炎为妇科常见病，是指女性生殖道系统的炎症疾病，主要包括输卵管炎、子宫内膜炎以及盆腔腹膜炎等，直接危害妇女的身心健康，随着生殖系统感染的增多，急性盆腔炎发病率增高［1］。笔者采用中西医结合治疗急性盆腔炎，取得较好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2008年2月至2012年6月黄岩区红十字医院急性盆腔炎患者96例，其中年龄28~53 岁，平均（36.45±8.13）岁；病程 1~7 d，平均（3.67±1.50）d；均有人流、上环或不良的性接触史，临床表现腹痛伴有坠胀感，阴道分泌物增多呈黄色伴有血丝，有臭味，发热；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数；查体下腹部压痛，宫颈触痛，宫体正常或稍大，压痛明显，宫旁组织增厚触痛或包块；白细胞升高；B超提示伴有或不伴有盆腔积液及包块。随机分为中西医结合组与西药组各48例。两组患者年龄、病程、病情、体格检查、B超结果等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予补液、纠正水/电解质紊乱、物理降温等，静滴莫西沙星注射液0.4 g，每日1次，共14 d。中西医结合组加用中药治疗，基本方为黄连15 g，金银花25 g，红藤 30 g，生栀子 15 g，败酱草 20 g，生薏苡仁 30 g，桃仁 10 g，赤芍 10 g，牡丹皮 10 g，延胡索10 g，川楝子 10 g，乳香 5 g，没药 5 g。随症加减：带下量多、臭秽加舂根皮、黄柏；腹胀甚加厚朴、枳实；里急后重加大腹皮、枳壳；大便溏热而臭者加葛根、黄芩；便结加大黄、元明粉；热毒甚加公英、紫花地丁；高热加柴胡、生甘草；加清水600 mL，药物浸泡15 min，用武火煎开后改为文火煎药液100 mL，保留灌肠2 h以上，每日1次，共2周。

1.3 观察指标 （1）临床治疗效果［2］：分为痊愈、显效、有效、无效4级，总有效=痊愈+显效+有效；（2）临床症状改善及住院时间；（3）药物不良反应。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验及 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。治疗两周以后中西医结合组总有效率高于西药组（P＜0.05）、临床症状改善时间、住院时间均短于西药组（P＜0.05）；两组药物不良反应无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组急性盆腔炎患者不同治疗方法效果比较

3 讨论

急性盆腔炎多属湿热瘀结。治当清热除湿，化瘀止痛［3］。本方用黄连、金银花、山栀、红藤清热解毒；生薏苡仁、败酱草清热除湿，解毒排脓；红藤、败酱草祛瘀止痛；桃仁、赤芍、牡丹皮凉血、活血祛瘀；延胡索、川楝子理气止痛，延胡索尚能活血化瘀，能行血中之气滞，气中之血滞，为活血、理气、止痛之良药；乳香、没药活血祛瘀止痛，诸药合用，共奏清热解毒除湿，理气化瘀止痛之功，热毒清，湿热除，气行血活，则热退痛缓，疾病痊愈。药理实验证明［4-5］黄连、金银花、山栀、红藤均有广泛的抗病原微生物的作用，活血化瘀药可扩张血管，增加血流量，改善微循环，抑制结缔组织增生，减轻粘连。肠道血管丰富，与盆腔血管形成静脉网络，中药灌肠药液能直达病所，可使较高浓度的药物在直肠吸收，在盆腔弥散，药力集中，加速盆腔血液循环，减少炎症渗出，有利于抑止结缔组织增生，消除粘连，促进包块吸收，故可达到治疗目的；同时肠道给药可避免苦寒等药物对脾胃的刺激，减少药物不良反应［6］。治疗2周后中西医结合组总有效率和临床症状改善均优于西药组，说明中西医结合能够迅速缓解临床症状，提高治疗效果，缩短住院时间，且不增加药物不良反应，安全性好。

综上所述，中药灌肠联合莫西沙星治疗急性盆腔炎，能够迅速缓解临床症状，提高治疗效果，缩短住院时间，且不良反应低，操作简单，值得临床应用。

［1］孙延慰.专家解答女性生殖道炎症［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2006：82-83.

［2］周立英.急性盆腔炎160例临床研究［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13（2）：115-116.

［3］陈红九，范明.中西医结合治疗急性盆腔炎47例［J］.中国中医急症，2008，17（5）：694-695.

［4］徐娟霞，李培贵.中西医结合治疗急性盆腔炎74例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2012，47（8）：580-581.

［5］吴静怡，汪明德.中医药治疗盆腔炎实验研究进展［J］.光明中医，2010，25（1）：21-22.

［6］殷啸俊.中西医结合治疗急性盆腔炎的临床疗效［J］.中国医药导报，2007，4（36）：128-129.