针刺结合高压氧治疗突发性耳聋88例临床观察

徐 锦 李新伟

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012）

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状，其病因迄今不明，目前认为除与病毒感染有关，主要与内耳供血障碍有关［1］。笔者近年对88例突发性耳聋患者在常规治疗基础上加以针灸疗法，收效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2009年7月到2012年7月突发性耳聋患者176例，其中男性102例，女性74例；年龄 28～65 岁，平均 48.60 岁；病程 1～6 d，平均3.51 d；左侧耳聋者122例，右侧耳聋者54例。随机分成观察组与对照组各88例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗：舒血宁注射液20 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次；甲钴胺0.5 mg肌注，每日1次；ATP 20 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴，每日2次。观察组在此基础上加用针刺疗法合高压氧治疗。（1）针刺治疗：外邪侵袭证（耳内突然感觉闭塞，听觉能力迅速下降甚至消失、鼻塞并伴有头痛、发热恶寒、脉浮数、苔薄白）治以祛除风热、疏通耳脉。取穴听宫、天牖、后溪、液门；手法均以泻法为主，其中听宫穴应用直刺针法，进针1.5～2寸，增加刺激的强度，使患者的半个面部都有感觉，并且伴有鼓膜外凸感。肝火上扰证（突然听力全失、面色赤红、头痛、口中苦涩、失眠多梦、脉弦数、舌红、苔偏黄）治以清肝降火、疏通耳窍。取穴听会、翳风、中渚、行间；手法均以泻法为主。进针得气后留针30 min，留针期间配合CQ-BS8特定电磁波治疗仪（神鸟牌中芝生物灯）照射患耳。（2）高压氧治疗。压力2ATA，面罩吸纯氧60 rain，中间休息，吸舱内空气10 min，每日1次。两组均连续治疗15 d。

1.3 疗效标准 根据中华医学会耳鼻咽喉科学会疗效分级标准［2］，对患者治疗前后按纯音测听检查。痊愈：受损频率听阀恢复正常。显效：受损频率平均听力提高30 dB。有效：受损频率平均听力提高15～30 dB。无效：受损频率平均听力提高不足15 dB。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0软件。计量资料以（±s）表示，采用 χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后纯音听力阀测定 见表1。结果示两组患者治疗后纯音听力阀均有明显改善（P＜0.05或0.01），观察组的改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后纯音听力阀测定比较（dB，±s）

表1 两组治疗前后纯音听力阀测定比较（dB，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 88 64.14±15.45 32.10±7.42**△对照组 88 67.82±12.81 45.52±13.45*

2.2 两组疗效比较 见表2。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组疗效比较（n）

3 讨论

突发性耳聋的病因病理迄今尚未阐明，多数认为与循环、感染、创伤、免疫、代谢等多种因素有关，目前公认的学说有内耳供血障碍说和病毒感染说［3］。中医学认为，突发性耳聋的发病多为外感风邪由口鼻而入胆经导致经气不利，致使耳窍阻塞而导致听力减弱甚至丧失；或情绪激动引发肝火旺盛，随经脉上窜至耳窍，引发突发性耳聋。本病施针取穴原则依据辨证结果而定。外邪侵袭证常取听宫、天牖、后溪、液门，其中听宫位于手太阳与手足少阳的交会之处，可疏通耳部所郁滞经气，从而疏通耳窍；天牖位于三焦经，而耳与三焦想通，三焦之脉贯穿于耳，该穴是治疗突发性耳聋常用之穴位；后溪位于手太阳经，通于督脉，可通阳达在表之邪；液门为三焦之荥，亦可泄热开窍；肝火上扰证常取听会、翳风、中渚、行间，其中听会位于胆经，翳风为足少阳之会，此二穴经常被用于倾泄胆火之用；中渚为手少阳之输穴，利三焦气机而开耳窍；行间为肝之荥，引导肝火下行。诸穴相互配合，可清除肝胆之火，疏通耳部气机，恢复听力。研究认为，针刺能够通过神经途径调节内耳和脑干微循环，从而改善耳内的神经功能，有效地促进内耳毛细血管损伤的恢复，并可改善高黏血状态、局部或全身缺氧状况［4］。

由于部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累，高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。

本观察表明，针刺法治疗突发性耳聋，有较高的治愈率，并且安全性高，提高了患者的生活质量。高压氧治疗结合一定的心理护理、疏导，效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：10.

［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325-326.

［3］黄魏宁.突发性聋发病机理与诊治研究进展［J］.继续医学教育，2006，20（20）：6-10

［4］李漫，沈红强，杨翼，等.中药及针灸治疗突发性耳聋的临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（6）：667.