中医药辅助治疗下肢静脉曲张溃疡临床观察

蒋关华 徐芝娟

（1.浙江省绍兴县平水镇社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312050；2.浙江省绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000）

下肢静脉曲张溃疡是临床常见病。下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张和下肢静脉血栓形成是导致溃疡发生的主要因素［1-2］。为了提高治疗效果，缩短病程，改善患者预后，笔者采用中医药辅助疗法对79例患者进行治疗，收效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 158例患者均为2008年1月至2012年12月在绍兴县平水镇社区卫生服务中心就诊的下肢静脉曲张溃疡患者，男性92例，女性66例；年龄41~75 岁，平均（62.40±6.90）岁；病程 3~15 个月，平均（8.20±2.91）个月；溃疡面积 3.0cm×3.5cm~10cm×12cm。随机分为观察组和对照组各79例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均常规手术治疗：麻醉完成后，常规消毒，铺无菌巾，先用取皮刀在健肢大腿中部内侧切取薄层皮片，取皮面积根据溃疡面积大小确定，一般不小于溃疡最长径的2/3，置于无菌生理盐水中备用，创面用凡士林纱布覆盖后包扎。患肢实施常规大隐静脉高位结扎加抽剥术，手术完成后切除溃疡面坏死组织，进行彻底清创，使创面呈鲜红色但无活动性渗血，然后将切下来的皮片，修剪成5 mm×5 mm大小，均匀贴于清创后的溃疡面上，并加压包扎固定，结束手术。观察组在上述治疗的基础上联合应用自拟中药方治疗：黄芪、党参、赤芍、败酱草、蒲公英、车前子各20 g，川芎、皂角刺、甘草各15 g，土鳖虫10 g。每日1剂，分早晚2次口服。连续应用14 d。比较两组患者植皮成活率、切口愈合质量、术后住院时间和并发症发生率。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。采用t检验、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示观察组患者手术切口愈合质量明显提高，术后住院时间缩短、植皮成活率提高，并发症发生率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。

表1 两组切口愈合质量、术后住院时间、植皮成活率和并发症发生率比较（±s）

表1 两组切口愈合质量、术后住院时间、植皮成活率和并发症发生率比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n观察组 79 2（2.53）△Ⅰ类（n）Ⅱ类（n）72 7 10.57±3.26△ 77（97.47）△切口愈合质量 术后住院时间（d，x±s）植皮成活率［n（％）］并发症发生率［n（％）］对照组 797（8.86）65 14 14.93±4.72 65（82.28）

3 讨论

下肢静脉曲张是临床常见病，随着病情的进展可继发多种并发症与合并症，其中溃疡是下肢静脉曲张的常见合并症之一。静脉曲张性溃疡病程较长，常规治疗疗效差，病情易反复，是影响静脉曲张患者生活质量的重要因素。明确诊断后，应制定科学有效的综合措施对患者进行治疗，以缩短病程，降低临床复发。

采用中药辅助治疗，可有效提高疗效。本观察在常规手术治疗的基础上，采用具有活血化瘀、清热消肿、扶正生肌作用的自拟中药方对患者进行治疗，其中川芎、赤芍、皂角刺具有良好的活血化瘀作用，有效改善下肢血液循环，促进移植区皮肤的血液供应恢复，促进手术切口愈合，提高切口愈合质量，并提高移植成功率；败酱草、蒲公英、车前子有解毒消肿的作用，可有效抑制急慢性炎症，预防移植区继发感染；党参、黄芪有扶正去邪的作用；土鳖虫有排毒生肌的作用，可有效消除患者体内因长期溃疡积累的毒素和应激损伤；甘草调和诸药，降低药物不良反应的发生率［1-3］。

本观察显示，观察组患者手术切口愈合质量提高，术后住院时间缩短、植皮成活率明显提高，并发症发生率降低，说明中医药辅助治疗对提高治疗效率，改善患者预后具有确切效果。综上所述，中医辅助治疗可有效缩短病程，促进溃疡愈合，提高治疗效率，值得临床研究应用。

［1］李红哲.中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张800例临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（17）：603-604.

［2］徐炜堇，王莉.大隐静脉高位结扎联合浅静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张合并溃疡的护理体会［J］.中国中医急症，2008，17（12）：1788-1789.

［3］刘惠洁.软坚散结膏治疗下肢静脉性溃疡108例［J］.世界中医药，2011，6（1）：37.