吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效观察

杜海侠

南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科Ⅱ，河南南阳 473058

胸腺癌临床上较少见，发病率较低[1]，临床诊治经验相对缺乏，为总结治疗晚期胸腺癌临床经验，本文收集该院2009年2月—2012年10月治疗的20例晚期胸腺癌患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2009年2月—2012年10月治疗的20例晚期胸腺癌患者，其中男16例，占80.0%，女4例，占20.0%，男女之比为4:1，年龄18～81岁，平均49.9岁。均经病理学或细胞学确诊Ⅳ期胸腺癌。随机分成对照组和观察组各10例，两组在性别、年龄，病程等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予顺铂75 mg/m2加入葡萄糖500 mL中，每3周为1个疗程，治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上（第1，8天）均给予吉西他滨1000 mg/m2加入0.9%氯化钠溶液100 mL，每3周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 疗效及毒副反应评价标准

根据WHO关于实体瘤近期疗效的评价标准[2]，进展（PD）为一个或多个病灶增大超过25%或出现新病；稳定（SD）为双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小不足50%，或增大未超过25%，且至少维持4周灶；部分缓解（PR）为双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小50%以上，且疗效至少维持4周；完全缓解（CR）即所有病灶完全消失，且至少维持4周。以CR+PR计为有效（RR），以CR+PR+SD计为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组晚期胸腺癌病理分型及临床疗效比较：观察组10例患者经过治疗部分缓解2例，稳定5例，进展3例，总有效率为70.0%，其中：肉瘤样癌1例，治疗效果为进展，淋巴上皮瘤样癌3例，部分缓解1例，稳定1例，进展1例，总有效率为33.3%，鳞癌6例，部分缓解1例，稳定4例，进展1例，总有效率为83.3%，，对照组总有效率为40.0%，两组比较有显著性差异（P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组晚期胸腺癌病理分型及临床疗效比较[n（%）]

3 不良反应

观察组10例患者在治疗过程中白细胞减少8例，白细胞减少发生率为80.0%，贫血4例，占40.0%，血小板下降3例，占30.0%，肝功能异常1例，占10.0%，经对症治疗后好转。对照组10例患者在治疗过程中白细胞减少7例，白细胞减少发生率为70.0%，贫血3例，占30.0%，血小板下降3例，占30.0%，肝功能异常1例，占10.0%，经对症治疗后好转。所有患者均能耐受，中途无停药发生。两组比较无显著性差异。

4 讨论

胸腺癌临床较少见，无特异性临床表现，早期诊断困难。患者一经确诊，大多已有纵隔、心包及胸膜的广泛受累，患者生存率低下。恶性程度较高的胸腺癌患者5年存活率一般为15%～20%[2]。胸腺癌大多采用手术和（或）放疗，一般较少重视化疗。

吉西他滨为新型嘧啶核苷类似物，其结构和阿糖胞苷相似。吉西他滨的一大特点是能增强自我抗细胞毒素能力。多项肿瘤模型试验证明[3]，吉西他滨具有显著的抗肿瘤活性；临床研究报道其对多种肿瘤均有显著的临床效果。吉西他滨不良反应较轻，患者易耐受。本研究10例患者接受吉西他滨联合铂类药物治疗，出现的不良反应主要为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。未见严重肝肾功能损害等不良反应，也未见因严重不良反应而终止治疗者。本研究提示，吉西他滨联合铂类化疗用于晚期胸腺癌患者的疾病控制率达70.0%，疗效显著，不良反应少，患者能耐受。

[1] RiveraE，ValeroV，Arun B，et al.PhaseⅡstudy ofpegylated liposomal doxorubicin in combination with gemcitabine in patients with metast-atic breast cancer[J].J Clin Onco，2003，21（17）：3249-3254.

[2] Fumoleau P，Largillier R，Clippe C，et al.Multicentre，phaseⅡstudy evaluating capecitabine monotherapy in patients with anthracycline and taxane pretreated metastatic breastcancer[J].Eur J Cancer，2012，40（4）：536-542.

[3] 薛辉，李玲妹，周秀丽，等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察[J].2008，30（9）：1364.