妇科慢性盆腔炎临床治疗分析

李艳云

河南大学淮河医院妇产科，河南开封 475000

慢性盆腔炎是妇产科的常见病之一，指的是女性内生殖器官、周围的结缔组织以及盆腔腹膜发生慢性炎症。一般慢性盆腔炎是急性盆腔炎治疗不及时所引起的，当慢性盆腔炎急性发作时，严重者会发展为慢性腹膜炎、败血症，甚至导致中毒休克。处于性活跃期或者是月经期的女性多会发生此种疾病[1]，而且它具有发作频繁，发病时间延续长，不容易治愈等特征，长期以来困扰着广大的女性同胞，给她们的生活和工作带来了诸多的影响。本文就对2008—2011年经临床确诊的慢性盆腔炎患者共130例进行了中西医结合的临床治疗研究，效果显著，现在将研究结果进行总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008—2011年来该院门诊就诊的慢性盆腔炎患者共130例作为研究对象,经过中医的辩证分析属于寒湿凝滞型，随机分成中医结合治疗组65例，对照组65例，年龄是21～50岁，平均（25.25±2.55）岁，发病最短为5个月，最长的为10年。所有的患者都有腰骶部、下腹部疼痛感，多数还伴有月经不调，白带较多，乳房的胀痛等症状。两组年龄、病程以及症状分布比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准，采用妇科病史、临床症状、妇科检查与B超相结合的诊断方法：①下腹一侧或两侧坠胀、隐痛以及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；②有急性盆腔炎病史；有人工流产、送取环术、经期性生活、不洁性生活等发病诱因；③子宫压痛及子宫一侧或两侧触及条索状不活动的包块；④阴道分泌物异常；⑤B超检查可探及异常回声或不规则暗区或子宫直肠凹内有积液。

1.3 治疗方法

治疗组：除了采取上述措施之外，增加自己拟制的中药理气活血汤。该中药汤剂组成的成分为：生黄芪、茯苓、败酱草、红藤、生地、夏枯草、赤芍、西当代、银花、菊花、连翘、黄柏、党参、川芎、甘草、柴胡、当归、藿香、牛膝。水煎服，1剂/d。14 d为1个疗程。疗程结束后都进行必要的妇科检查、盆腔B超检查，如果没有效果就停止治疗。对照组：给予替硝唑注射液150 mL，2次/d，头孢哌酮舒巴坦针5.0 g，加入0.9% 生理盐水250 mL中静滴，1次/d，14 d为一个疗程。

1.4 疗效评判标准

治愈：经过治疗后下腹疼痛和腰骶胀痛等症状消失了，妇科检查及理化检查没有发现异常，证候：证候积分和降低＞90%，停药一个月后没有复发；显效：治疗后下腹疼痛和腰骶胀痛等症状有所好转，妇科检查正常，但是盆腔B超检查仍没有恢复正常，60%＜证候积分和降低＜90%；有效：治疗后下腹疼痛和腰骶胀痛等症状有所好转，妇科检查及理化检查在一定程度上有所改善，40%＜证候积分和降低＜60%；无效：治疗后下腹疼痛和腰骶胀痛等症状没有改变或者病情发展，妇科检查及理化检查，较治疗前没有改善或者病情发展，证候：证候积分和降低＜60%。

2 结果

临床效果：通过治疗，治疗组总有效率为95.4%，对照组总有效率为76.9%，两组差异明显，具有统计学意义，说明中西医结合综合疗法较纯西医疗法效果好。

表1 比较两组治疗效果

3 讨论

慢性盆腔炎是一种顽固性的疾病，在妇科临床上是比较常见的，多发病于中青年妇女，年龄多见于20～45岁，通常占总病例数的87.15%[2]。长期反复发作，时常伴有下腹和腰骶部的胀痛，有时也会引起月经不调以及盆腔包块和不孕等，给女性同胞的生活工作带来了极大的不方便。引起慢性盆腔炎的原因还是比较复杂的，一般归结下来有几种：月经期不注意卫生，引起细菌滋生；生产后或者流产后的感染；发生腹膜炎、阑尾炎时的感染。在一般的临床治疗上，通常采用的是西药治疗，因为西药见效比较快，但是随着抗生素的耐药性在逐渐的加强，加之慢性盆腔炎大多由急性期治疗不当或不彻底或未经治疗发展而来，多年来单用西药治疗显示效果不佳，而且容易复发，不能彻底治愈，使病人丧失了继续治疗的信心。由于盆腔炎纤维化、性粘连，局部的血液循环障碍，抗生素治疗敏感性差，因此多采用中药治疗[3]。

在医学中慢性盆腔炎是属于“腹痛”、“带下”范畴，病情缠绵不断，反复难以治愈，一般多为湿热毒邪壅滞所导致，所以治疗上一般采用活血化瘀、清热解毒、疏肝健脾之法。方药组成为生黄芪、黄柏、茯苓、当归、败酱草、生地、夏枯草、赤芍、西当代、银花、菊花、连翘、党参、川芎、甘草、柴胡、藿香。其中生黄芪配其他药补中益气健脾，提高机体的抵抗能力；夏枯草辛是清肝火、散郁结的要药，主人肝经，具有很好的清肝散结的功效；黄柏为常用中药，其性寒、味苦，具清热燥湿、泻火解毒等功效；当归补气活血，具有抗炎抗菌的作用，是治疗慢性盆腔炎的好药材；党参是中国传统的补益药，具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用；茯苓利水渗湿，健脾安神；藿香味辛，能芳香化湿；黄芪扶正培本，气虚血亏能补气以生血，与当归同用，对气虚血滞不行者能补气以行滞[4]；柴胡属于清虚热中药，用于寒热往来、疟疾、肝郁气滞、脱肛、子宫脱落、月经不调等。这些药混合在一起使用，起到了理气活血、消淤止痛的功效，另外再加用头孢哌酮舒巴坦、替硝唑，来促进吸收盆腔局部的炎症。活血化瘀的药物可以促进血液的循环，改善组织的营养，还能够促进炎症的吸收和转化，提高机体的非特异性免疫功能，血液粘稠度降低，血液循环改善，局部血流量增加，减少炎症细胞浸润从而实现，进而促进炎症的吸收和消散[5]。

本次研究中治疗组的治疗效果要优于对照组，复发率低于对照组，两组患者比较有显著差异，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。所以，我们认为，对于慢性盆腔炎的患者，常规治疗的疗效是不错的，但是不能彻底治疗疾病，而且容易复发。笔者建议采取中西医结合治疗方案，同时也要加强健康教育，从而来提高疾病的治愈率、降低复发率。综上所述，中西医结合治疗的方法是治疗慢性盆腔炎的有效方法，值得临床的推广和应用。

[1] 何俊标.中药治疗慢性盆腔炎84例疗效分析[J].中国现代药物应用杂志，2008，2（12）：38-39.

[2] 乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，21（11）：641-642．

[3] 栾玲玲，林国强.中医治疗慢性盆腔炎56例[J].黑龙江中医药，2009（1）：26-27.

[4] 燕鸣.中医治疗慢性盆腔炎合并输卵管卵巢囊肿50例疗效观察[J].中华综合医学杂志，2003（2）：56-57.

[5] 沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：128-134.