湿润烧伤膏纱条引流治疗前庭大腺囊肿20例的临床观察

王紫娟，朱建新

(甘肃省庄浪县中医医院，庄浪 744699)

前庭大腺囊肿是一种常见的女性外阴部疾病，多由腺管口堵塞、分泌物积聚造成。囊肿多为单侧，也可为双侧，由大阴唇后1/3向外膨出，呈椭圆形，在育龄妇女中发病率较高。囊肿反复性感染可以导致形成脓肿，严重影响患者的生活质量，此时创面需行切开引流、换药治疗。近年来，我院采用美宝湿润烧伤膏纱条填塞引流的方法治疗20例前庭大腺囊肿，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年6月在我科就诊的前庭大腺囊肿患者共38例，随机分为美宝湿润烧伤膏组(观察组)20例和凡士林组(对照组)18例。观察组患者的年龄(26.5±13.1)岁，囊肿体积(7.8 ±3.8)cm3;对照组患者的年龄(27.8 ±11.2)岁，囊肿体积(7.5 ±4.0)cm3。两组患者在年龄、有无合并症及脓腔体积方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先对前庭大腺囊肿周围行局部浸润麻醉，麻醉生效后于囊肿表面波动感最明显处做一个直切口，切至脓腔，清除脓液，并用刮匙刮除囊腔壁，用过氧化氢溶液清洗脓腔，再以生理盐水冲洗，最后用0.5%活力碘彻底清洗脓腔。观察组在清洗脓腔后，用美宝湿润烧伤膏纱条填塞;对照组在清洗脓腔后，用凡士林纱条填塞。术后两组患者均行抗感染治疗5～7 d，每1～3 d换药一次。纱条制作方法:分别将美宝湿润烧伤膏及凡士林放在方盘中的纱条上，经高压水蒸气灭菌制成美宝湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条。

1.3 随访 患者出院后1月内每周随访1次，观察患者伤口愈合情况和疼痛感、并发症情况，1个月以后，于患者每月月经干净之后的1周内进行随访，1月1次，持续半年，观察记录患者的愈合情况和复发情况。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者的愈合时间、术后疼痛的患者例数和术后复发例数，并使用统计学软件进行比较分析。

1.5 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，一般计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗与随访，观察组的愈合时间为(8.4±1.3)d、术后疼痛的患者 6 例(30.6%)，6 个月内复发1例(5.0%)，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较

3 讨论

前庭大腺囊肿多由腺管口被堵塞或损伤性堵塞导致分泌物积聚在腺腔中形成，继发感染可形成反复发作的脓肿，患者随之产生局部肿胀、疼痛等症状，严重者不能正常行走，甚至大小便困难，严重影响患者的生活质量［1］。临床上多采用切开造口、脓腔填塞凡士林纱条引流的治疗方法，或者采用局部冲洗、抗感染的方法治疗，一般疼痛较重、愈合时间长、易复发，有时还可形成瘘。

美宝湿润烧伤膏为框架剂型低熔点单软膏，由基质和中药组成。其中基质由蜂腊和麻油组成;中药成分由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成。美宝湿润烧伤膏有效药理成分有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等;营养成分有氨基酸、脂肪酸、碳水化合物、多种维生素、微量元素等。中医认为，美宝湿润烧伤膏具有活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌等功效。其中的有效药理成分β-谷甾醇具有抗炎、抗细菌变异、降低毒力、抗溃疡、解热止痛等作用;黄芩甙具有抗肾上腺素、抗去甲肾上腺素、阻断 α、β1、β2受体与儿茶酚胺类物质的作用，起到解除血管痉挛，去除超氧化自由基，增强免疫力，抗炎等作用;小檗碱具有松弛平滑肌，解除血管痉挛和松弛立毛肌，解除创面疼痛的作用;而氨基酸等营养物质可以促进细胞增殖，为创面再生复原提供基础营养［2］。并且由于湿润烧伤膏的剂型特点，药物的油蜡结构形成生理性湿润环境，其可以在创面上形成保护膜，从而保护暴露的神经末梢，缓解疼痛;减轻微循环血液浓缩和瘀滞状态，有利于各种代谢废物运输，减少局部堆积，从而降低患者疼痛感［3］。本研究中，美宝湿润烧伤膏组局部炎症消散愈合时间为(8.4±1.3)d，疼痛发生率为30.6%，凡士林组局部炎症消散愈合时间为(13.6 ±1.3)d，疼痛发生率为 66.7%，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。因此，可以认为美宝湿润烧伤膏纱条治疗前庭大腺囊肿，具有炎症消散快、愈合快、镇痛效果好的优点。

前庭大腺囊肿切开引流术后复发的主要原因为囊壁残留。美宝湿润烧伤膏可与创面的坏死崩解组织发生水解、酶解、皂化、酸败、脂化、酯化等多种生物化学反应［2］，反应后的美宝湿润烧伤膏失去亲脂性，与组织分解代谢产物混合成为有极性的液体后便被组织排斥并自动离开创面，从而清除感染坏死的囊壁，无损伤地液化排出坏死组织，降低囊肿的复发。在本研究中，美宝湿润烧伤膏组的复发率为5.0%，凡士林组的复发率为33.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。显然，美宝湿润烧伤膏纱条治疗前庭大腺囊肿的复发率较低。

综上所述，美宝湿润烧伤膏纱条引流治疗前庭大腺囊肿具有愈合快、疼痛轻，复发率低的优点，并且考虑到凡士林纱条对创面有一定的刺激，并且无法达到皮肤原位再生的效果，可以认为，前庭大腺囊肿切开术后，用美宝湿润烧伤膏纱条代替传统的凡士林纱条引流，可以缩短患者的愈合时间，改善疼痛症状，减少其住院天数，降低复发率，疗效满意，值得临床推广应用。

［1］尹保娜.前庭大腺囊肿的治疗进展与疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(3):408-409.

［2］范志刚，杨龙强，高玉敏.MEBT/美宝湿润烧伤膏综合治疗烧伤281例［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20(3):183-184.

［3］李 兵，赵贤忠，孙纪燕，等.美宝皮肤再生疗法对术后切口疼痛及愈合的影响［J］.中华临床医师杂志，2010，4(6):878-879.