胺碘酮的药理及临床应用分析

曾照秋

胺碘酮于 1961 年作为抗心绞痛的药物被人工合成，但上个世纪九十年代初期，CAST结果作了如下公布：与安慰剂之间进行对比，氟卡胺、恩卡胺及莫雷西嗪均能增加心肌梗死病人的死亡率，所以I类抗心律失常药物，存有心性猝死危险的病人中的使用逐渐减少，而通过延长动作电位时间(APD)和不应期起到抗心律失常作用的Ⅱ类药，再次引起人们的兴趣和关注[1-2]。本文主要对2008年12月～2011年12月入住广东省中山市陈星海医院的 80 例心肌梗死并发房颤患者的临床资料进行回顾性分析，将胺碘酮用于本组患者的临床治疗过程之中，取得了较为满意的效果。现将具体的治疗过程及结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 采用临床资料回顾性分析的方法，将于2008年12月～2011年12月入住广东省中山市陈星海医院的80例心肌梗死并发房颤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者为52例，女性患者为28例；年龄为46～77岁，平均年龄为（63.6±6.8）岁；本组患者的诊断均符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准，发病时心电图记录为窦性心律，之后的 1 周之内出现房颤症状。排除既往有房颤病史以及甲状腺类疾病的病史，目前正在使用其他抗心律失常药物以及西地兰制剂等。将本组患者随机地均分为对照组与观察组两组，二组在性别比、年龄、心肌梗死的具体部位以及心功能分级差异等方面不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组（n=40）采用 0.4 mg西地兰，加入 10 mL 5%的葡萄糖溶液中，5 min之内静脉推注完毕；观察组（n=40）采用 25～100 mg的胺碘酮进行缓慢静脉推注，然后以 0.5～1 mg/min的速度进行持续静脉滴注，直至转为窦性心律[3]。

1.3 统计学方法 本研究中所出现的一切数据均由SPSS16.0 两个软件加以统计、处理以及分析，所出现的数据均以（±s）的形式加以表示，采用χ2检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心室率对比 经过上述方法的治疗，对照组与观察组两组患者最后均转复为窦性心律，且经治疗后两组患者心室率较治疗前均具有显著的统计学差异（P＜0.01），但是组间不存在统计学差异（P＞0.05）。具体如下表1 所示。

表1 对照组与观察组两组患者治疗前后心室率比较（次/分，±s）

表1 对照组与观察组两组患者治疗前后心室率比较（次/分，±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05，bP＜0.01

组别心室率治疗前 治疗后 4 h 治疗后 24 h对照组 40 143.4±11.7 106.6±11.5 a 82.8±5.4 b观察组 40 144.2±11.3 107.4±10.7 a 82.3±4.6 b

2.2 两组患者治疗后的生存质量对比 根据患者生存质量评分标准（包括自觉症状、心理情绪状态、躯体生理功能状态、日常活动、社会活动等），得出如下结果：经过治疗之后，对照组生存质量总得分为（101±8）分，观察组生存质量总得分为（140±7）分，二组具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

3 结论

胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，其有效性及安全性优于其他抗心律失常药物。胺碘酮的电生理效应主要有[4]：（1）抑制钾离子通道，延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，从而延迟复极时间，可使Q—T延长、T波改变；（2）抑制心房及心肌传导纤维的快通道Na+内流，减慢传导速度，在心电图表现为P—R间期延长；（3）阻断慢钙通道内向电流，减慢房室(AV)传导速度，对房室旁路前向传导的抑制作用大于逆向。由本研究可以得知，（1）对照组与观察组两组患者最后均转复为窦性心律，心室率较治疗前有明显好转（P＜0.01），但组间不存在统计学差异（P＞0.05）；（2）经过治疗之后，对照组生存质量总得分为（101±8）分显著高于观察组的生存质量总得分（140±7）分（P＜0.05）。综上所述可以得知，口服胺碘酮主要是用于心房颤动以及心房扑动的转复以及预防复发有器质性的心脏病以及心功能不全的房颤患者。本研究中对心肌梗死并发房颤患者的临床治疗疗效尤为显著，可作为一种首选临床用药。

[1]陈永梅.胺碘酮治疗快速室上性心律失常 50 例临床分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):47.

[2]王玉秋.胺碘酮治疗心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1688-1689.

[3]杨洁.胺碘酮治疗充血性心律失常的临床疗效分析[J].当代医学,2011,17(31):135-136.

[4]李永新，李国强.胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动 35 例效果观察[J].右江民族医学院学报,2006,(6):949-950.