洛阳市瀍河区免费婚前检查状况分析

李威曼

笔者所在区自1986年开始开展婚前保健工作，1996年出台《河南省母婴保健条例》，到2002年，全区平均年婚检率为87.58%，各种疾病检出率为8.13%，相当于每100对就能查出8对有问题。2003年10月1日起，婚检由强制变为了自愿，各地区婚检人数直线下降，曾经一度为零[1]，2008年全国婚前检查率为11.8%，2009年为17.1%[2]。笔者所在区自愿婚检率也明显下降，2010年仅为0.79%。婚前检查是对准备结婚的男女双方在登记结婚前所进行的保健服务，是保障家庭健康幸福、提高出生人口素质的基础保健工作，也是生殖保健的主要组成部分。对婚后生活能否幸福也是非常重要，提高婚检率，促使男女青年健康婚配，使婚姻更美满更幸福，因此，如何提高婚检率是瀍河区妇幼保健中心当前婚检保健工作的首要问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年3-9月在洛阳市瀍河区民政局婚姻登记处进行登记结婚的600名青年男女作为调查对象进行问卷调查，其中未婚男青年312名，女青年288名。

1.2 方法 自行制定统一的调查问卷，调查采取匿名调查的形式，采取一对一问卷调查，尊重当事人的意愿，在对当事人保密的情况下，由当事人自愿认真填写，发现漏项立即补齐。调查问卷包括：一般情况，知道婚前检查的，婚检的机构，婚检的意义以及是否愿意参加婚检等。

1.3 统计方法 对调查问卷所收集到的信息采用Excel软件分析。

2 结果

2.1 一般情况 户籍在本辖区，均为初婚。性别分布；男312名，占52%，女288名，占48%；年龄分布：年龄在20～25岁298名，占49.6%；26～30岁222名，占37%；31～40岁70名，占11.7%；40岁以上10名，占1.7%。户口类别：非农户口402名，占67%，农业户口198名，占33%；文化程度分布：本科及以上139名，占23%，大专249名，占41.5%，高中183名，占30.5%，初中26名，占4.3%，小学3名，占0.5%.其中有身孕11名。

2.2 不同的情况对婚检的认知影响 见表1-4。

3 讨论

《婚姻登记管理条例》修改实施以后，婚前检查由强制性体检，改变为婚检双方当事儿自愿体检，这一改变体现了人本化特征，保护了准备结婚的男女青年的基本权利，但同时也导致了婚前检查体检率大幅度下降，由此而引起的潜在的负面影响随之显现，为此，河南省卫生厅出台新规，从2011年6月1日起，全省推行免费婚前检查。通过婚前检查、询问病史，可以发现一些遗传病，根据遗传病类型和遗传方式对其进行生育指导，可以避免遗传病在下一代发生[3]。以期借此新规提高婚检率，保障母婴健康，降低潜在危害因素，促进家庭和睦，构建和谐社会。

表1 年龄对婚检的认知影响

由表1可以看出，20～30岁的青年男女约36%知道婚检，约61%愿意进行婚检。

表2 文化程度对婚检的认知影响

由表2可以看出，愿意婚检的是与文化程度高低有关，大专以上的人群约52%愿意进行婚检。

表3 性别对婚检认知的影响

由表3可以看出，性别对婚检的认知影响不大。

表4 户口类别对婚检的影响

由表4可以看出，城市青年对婚检的了解和愿意参与婚检的人数远远大于乡村青年，占59.3%

从以上调查中发现，准备结婚的青年男女对婚前检查的认识和参与，与年龄、文化程度有很大关系，文化程度高、年龄20～30岁的普遍可以接受婚检，其次是城乡差别，非农户口青年较农业户口的意识强，与性别关系不大。所以结合本区的实际情况，笔者采取以下方法来提高婚检率。（1）加大宣传力度，加强各部门协调：随机调查中，表示婚检就是体检，称“单位平时就体检，没必要再婚检”，说明了免费婚检宣传不到位，所以通过张贴宣传画，走上街头发放宣传册，深入基层和居委会（乡政府）联合开展辖区内未婚青年婚前知识讲座，传达免费婚检政策，宣传保障生殖及优生优育等健康常识，使准备结婚的新人认识到婚检是婚姻健康和优生优育的屏障[4]，从而增加他们自愿婚前体检的意识。瀍河区妇幼保健中心和瀍河区民政局协调在婚姻登记处设置婚前保健宣传栏、并派驻专业人员对准备结婚的新人发放宣传单，宣传婚检的必要性及重要性。通过对群众加强宣传教育，使社会了解婚检重要性，配合并支持婚检工作[5]。（2）坚持方便群众原则和婚检保密原则：随机调查中，不愿意婚检的人群中，虽然认为免费婚检是好事，但即便是“免费午餐”，也是敏感事，表示“嫌麻烦”不愿意去婚检，有的说“没有时间”。有的担心婚检结果会影响双方感情，“产生不信任感”。因此，按照快捷有效，便民利民的原则，瀍河区妇幼保健中心根据实际情况调整了婚检科室的工作时间，增加了在社会休息日的工作时间，便于进行婚前服务。同时为了维护婚检双方的合法权益，充分尊重个人隐私权及知情权，专门设置了环境温馨、整洁的婚前咨询室和检查室，人性化的保健服务场合，消除了婚检双方对隐私保密的顾虑，愉悦的接受婚前保健服务，婚检双方的检查结果及时反馈给婚前检查者本人，并进行一对一的婚前卫生咨询及婚前卫生指导等保健服务。（3）提供优质服务，规范开展婚前检查工作：调查中发现不愿意婚检人群中，有认为婚检是“走过场”，也有人存在不信任态度的，有研究表明，婚检单位硬件条件差、环境设施差、婚检医师服务技术不熟练、态度生硬或责任心不强，都会导致受检者产生不信任心理和不满情绪，从而制约了婚检行为的产生[6-7]。针对这些情况瀍河区妇幼保健中心按照《婚前保健工作规范》要求去完善各项有关制度，配备医学理论和技术水平全面、工作责任心强、服务态度和蔼并取得《母婴保健技术考核合格证书》的主治医师进行婚检保健工作，对每个婚检对象进行详细细致的询问病史、体格检查及辅助检查，对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，充分尊重服务对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。规范婚前医学保健工作，提高婚前医学检查质量，也是提高婚前检查率的重要手段之一。

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，不同于一般的体格检查。婚前保健是保障母婴健康，减少出生缺陷，提高人口素质的一级预防措施[8]。国内外资料表明，婚前医学检查对发现遗传病、预防遗传病的发生有效[9-10]。就目前的情况还需要做大量的工作，建立政府引导、部门协作、社会参与的工作机制，加大宣传免费婚检的力度，规范服务行为，婚检机构以人为本提供高质量的人性化、个性化婚前保健服务，保护受检者的隐私，正确看待婚前体检的必要性和义务性，从而形成一个良好的循环，营造“婚检自愿”，家庭幸福，社会和谐的良好氛围。2013年婚前保健将纳入《国家基本公共卫生服务项目》，相信这一项目的实施对婚前保健工作起到了强有力地促进作用，要做好这项工作任重而道远。

[1]李占彪，刘晓彰，肖娟.婚前保健工作服务模式的转变与发展对策[J].中国妇幼保健，2005，20（4）：1705.

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[3]郭亦寿.婚前医学检查预防遗传病[J].中国生育健康杂志，2003，14（6）：329-330.

[4]陈世新，廖志贤，黄祖久，等.免费婚前医学检查服务的效果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（34）：4797-4798.

[5]叶惠萍，朱国光.免费婚前医学检查情况调查[J].中国初级卫生保健，2006，20（6）：17-18.

[6]金宇，张冠荣，郭丹丹，等.广州市婚前检查现状调查[J].中国妇幼保健，2009，24（11）：1533-1535.

[7]张逸，张国美.婚前医学检查的制约因素及相关对策的探讨[J].现代医药卫生，2005，21（5）：623.

[8]黄蔚，陈英耀，曹建文.孕产妇健康与自愿婚前保健政策的回顾性研究[J].中国妇幼保健，2006，21（11）：1459.

[9]余强，张桂欣.深圳市福田区围产儿出生缺陷发生情况分析[J].实用预防医学，2010，17（9）：1809-1811.

[10] Hesketh.Getting married in Chine ：pass the medical first[J].Brit Med J，2003，326（7383）：277-279.