硫酸镁注射液佐治支气管肺炎的临床研究

曹荣荣 崔磊

肺炎是由病原微生物或其他因素所致的肺实质炎症，以感染引起者最常见。临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难。肺炎可按病因或病灶解剖进行分类。按照解剖分类分为大叶性（肺泡性）肺炎：炎症起初在肺泡内，经肺泡孔（Cohn）扩展，累及整个肺叶、肺段或肺段的一部分，通常不累及支气管。小叶性（支气管）肺炎：病原体经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症[1]。为了探讨支气管肺炎的临床治疗，2010年10月-2012年10月笔者对80例支气管肺炎患者进行了临床对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月-2012年10月笔者所在科收治的80例支气管肺炎患者。发病诱因：受凉49例，支气管炎22例，其他9例。其中有咳嗽症状的72例，发热49例，咳痰47例，喘息8例，头痛4例，呕吐38例，肺部湿啰音68例，呼吸音粗糙69例。在征得患者及家属同意的前提下，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男27例，女13例；年龄1～17岁；对照组中男26例，女14例；年龄1～18岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗炎、抗病毒等基础治疗方法（1）抗感染药物及时、有效、足量，感染控制后及时停用，以免产生细菌耐药或二重感染。（2）祛痰镇咳：药刺激性干咳者不宜单用镇咳药物，否则痰不易咳出。乙酰半胱氨酸（富露拖）及氯化铵甘草合剂均有一定的疗效。α-糜蛋白酶雾化吸入亦有消炎祛痰作用。（3）解痉平喘：主要为解除支气管痉挛，利于痰液排出。常用药物为氨茶碱0.1～0.2 g，8次/h口服；丙卡特罗50 μg，2次/d，特布他林2.5 mg，2～3次/d。观察组另加25%硫酸镁注射液50～100 mg/kg，加入10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，给药浓度1%～2.5%，应用微量静脉输液泵，静脉滴注浓度10 ml/h，1次/d，5～7 d为一疗程，随时记录症状、体征变化。

1.3 疗效评定标准 显效：3～5 d内咳嗽、发热、喘憋等症状明显缓解，肺部啰音基本消失、血常规等实验室指标恢复正常且7 d后X线检查结果明显好转；有效：5～7 d内发热、咳嗽等症状缓解，喘憋和呼吸困难等表现基本消失，血常规等指标恢复常态，7 d后X线检查结果好转；无效：7 d后各项临床表现改善不显著且肺部体征无改变，实验室指标和X线检查无变化，甚至加重。总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较差异有统计学意义（ χ2=6.17，P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者总有效率比较

3 讨论

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺组织的炎症，是呼吸系统常见疾病。引起肺炎的病因很多，如病原微生物、物理化学、免疫和变态反应性病因等。肺炎可按病因或解剖部位进行分类[3]。按解剖部位分为大叶性肺炎、小叶性（或支气管性）肺炎、间质性肺炎。本文重点讨论临床上支气管肺炎的临床治疗，少数患者可发生菌血症或感染性休克，末梢循环衰竭，称为休克型肺炎。支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，一年四季均可发病，病理变化以肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润为主。当炎症迁延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管黏膜炎症渗出水肿，管腔变窄。肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡内充满炎性渗出物，影响了肺通气和换气功能，导致出现喘憋、呼吸困难等症状。治疗原则：（1）一般治疗：休息，保暖，供给高热量、高蛋白质及高维生素的易消化饮食，多饮水。对重病者观察呼吸、心率、血压及尿量，及时发现并发症及可能出现的休克。（2）对症治疗：咳嗽可用棕色合剂、喷托维林等；对发热、胸痛可用索米痛片或复方阿司匹林等；对气急、发绀可吸氧；对脱水者可静脉滴入5%葡萄糖液及适量生理盐水；对烦躁、谵妄者可给地西泮（安定）5 mg，肌肉注射或水合氯醛1 g，口服或灌肠。（3）抗菌药物治疗：首选青霉素G。对青霉素过敏者可改用四环素类（多西环素、盐酸米诺环素）或大环内酯类（红霉素、麦迪霉素、交沙霉素等）。头孢菌素有时与青霉素有交叉过敏反应，故用药时应慎重[4]。硫酸镁注射液治疗的机制：镁与钙竞争，抑制气道平滑肌细胞对Ca2+的摄取和肌浆内Ca2+的释放，使细胞内Ca2+减少，导致气道平滑肌舒张。镁是生物体内多种酶系统中重要的辅助因子，可以舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管及小动脉，利于组织供血、供氧。镁盐对中枢神经具有镇静作用，直接作用气道平滑肌，改善气道痉挛，缓解症状[5]。本组结果显示，应用硫酸镁治疗支气管肺炎，患者憋喘症状明显好转，在总有效率方面与对照组比较差异有统计学意义，值得临床推广应用。

[1]涂全波.支气管肺炎的现代诊疗[M].成都：成都医科大学出版社，2008：11-13.

[2]戴伯英.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2010：829-830.

[3]王玉，周凤珍.53例支气管肺炎临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：89-90.

[4]张勤秀.硫酸镁佐治喘息性支气管肺炎52例临床观察[J].求医问药，2012，10（1）：211-212.

[5]朱国文.25%的硫酸镁佐治小儿喘息性支气管炎及支气管肺炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，8（59）：19.