重症呼吸内科患者的临床护理体会

郑菊芳

(绍兴市第六人民医院，浙江 绍兴 312000)

重症呼吸患者发病急、病情重、呼吸困难，病程较长且反复发作，因此，对于重症呼吸内科患者除了采取有效的治疗手段，还需要配合科学合理的护理方法，重视每个环节，研究表明，呼吸内科重症患者的临床护理质量与治疗临床有效率密切相关［1］。本研究分析了我院2011年1月-2012年12月期间呼吸内科收治的115例重症呼吸疾病患者的临床护理资料，在对其护理中发现恰当的护理是提高临床重症患者抢救成功率的关键步骤。现将护理体会总结介绍如下:

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2011年1月-2012年12月期间我院呼吸内科收治的115例患者作为研究对象，其中男65例，女50例，年龄20-81岁，平均37.5岁。所患呼吸疾病为:慢性阻塞性肺炎患者58例，慢性支气管炎28例，支气管扩张患者16例，哮喘11例，肺癌2例。

(二)护理方法。

所有患者均加强护理监护，基本护理方案如下:呼吸观察:对于重症呼吸患者临床先兆症状的观察至关重要，直接影响医护人员对病情的判断。若患者出现呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象，其中深而长的呼吸可能为酸中毒，慢而浅的呼吸可能为碱中毒，夜间呼吸阵发性发作且患者经常被迫坐起常为左心衰的表现，严重呼吸困难时常伴有哮鸣音、反复咳嗽、咳痰、痰粘稠且很难咳出、用力大口喘气及额头出汗等一系列症状。呼吸观察通常能够为快速诊断提供重要的信息［2］。咳嗽咯痰观察:严密观察患者咳出的痰的颜色及气味，密切注意有无血性泡沫痰出现。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠且很难咳出，并且痰液中带有血丝，这就显示患者的病情进入缓解期;但如果患者的痰液是粉红色泡沫痰，这就显示患者出现了急性肺水肿［3］。输液的观察:随时观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀等现象，并观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适［4］。此外，病房应干净、整洁、温暖、光线充足，定期消毒，严格无菌操作，加强病房管理，防止交叉感染，选用合理抗菌药物。积极向患者及其家人宣传疾病相关知识，鼓励患者主动积极地接受治疗。由于呼吸内科患者多为年老体弱、反复发作、病程较长、病情严重的患者，入院后多有烦躁、抑郁、失望、恐惧等心理，有的则因在陌生环境而感到孤独，有的则对病况缺乏足够的认识而悲观绝望，大多情绪低落，常常出现消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心。因此，护理人员应安抚患者的情绪，要耐心开导，讲解有关防治知识，介绍成功治愈或好转的案例，做好患者的心理护理，消除或减轻患者的思想压力，使患者积极配合治疗。呼吸内科重症疾病属于慢性疾病，患者长期处于疾病状态，因此长期缺氧、消化功能低下，且易出现脱水、呼吸困难无力等症状，导致营养吸收不良，出现蛋白质、钠、氯等微量元素降低等现象，所以应注意补充营养，根据病情给予易消化、营养丰富的食物，少食多餐，并忌食辛辣油腻等食物，若饮食困难，要采用静脉输液的方式补充营养。

(三)统计学分析。

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，以(±s)表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

二、结 果

本次研究中的115例患者均采用了如上文所述的护理措施，疾病的恢复情况见附表。监护过程中，115例患者的生命体征均平稳，护理结束后，痊愈80例，有效29例，总有效率为95.65%，4例无效，1例死亡。各方面数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)，结果表明我科室这些护理措施有效可行，显著促进患者痊愈。

附表 患者病情恢复情况

三、讨 论

呼吸系统疾病患者病程较长、反复发作、咯血、精神紧张、情绪低落、抑郁恐惧、烦燥不安，因此患者经常拒绝接受必要的检查和治疗。要想给患者提供连续的全面护理，提高患者的满意度，就应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求，从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。本研究通过对115例呼吸内科重症患者的护理，笔者体会到护士只有全面了解患者的病情，密切监测病情变化，掌握疾病的特点，主动与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，防止并发症的发生，降低死亡率。

饮食应选择适合容易消化的清淡食物，例如营养丰富容易消化的半流食或者含维生素的蔬菜和水果，戒烟戒酒。随时注意身边环境整洁，确保没有污染源。还要注意观察患者呼吸的节律，痰的颜色和性质变化，观察患者是否有意识朦胧、白天嗜睡、反应迟钝及呼吸急促等现象，提示患者注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人清洁护理，消除及避免烟和刺激性气体对呼吸道的影响。总之，重症呼吸系统患者的病情好转期护理必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神及环境需求，应该增强患者的体质，进行适当的有氧运动，加强体育锻炼，提高免疫力。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。

［1］牛瑞兰.呼吸内科重症患者的护理效果观察［J］.中国医药指南，2012，10(8):33-34.

［2］胡其秀.呼吸内科重症患者的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2012，16(6):39-40.

［3］全国哮喘防治协作组.支气管哮喘诊断标准［J］.中华结核和呼吸杂志，1993，12(2):16.

［4］叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施［J］.中国当代医药，2011，18(19):122.