PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用

董有康，王春林

(云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021)

德国教育家第斯多惠曾经说过:“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞”。高等医学教育肩负着培养医学人才特别是专业性人才的重要使命，但我国目前医学教育共性问题是应试教育，教学模式仍以LBL教学法为主，除了极少数外，学生学习的目的变成了应付或通过考试，考试的结束意味着遗忘的开始，不但达不到应有的教学效果，还妨碍了综合素质的提高，忽略了创新能力的培养。基于我国的国情，教育对象与国外比较差异较大，绝大部分学生已习惯于LBL教学法，对教师的依赖较大，故抛弃LBL而采用单纯的PBL教学法是不现实的，近年来，在推拿学的教学中，采用PBL结合LBL教学模式进行教学，效果显著，现总结如下:

一、对象与方法

(一)对象。

选取我校2008级针灸推拿学本科学生共90名作为研究对象，不完全随机分为LBL组、PBL+LBL两组，每组各45名。

(二)方法。

1.两组学生平时学习成绩无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。两组学生在教材、教学大纲、教学总时数与目标均相同。其中，LBL组遵循教纲要求，理论教学4个学时，实践教学2个学时;PBL+LBL组理论与实践教学各3学时，学时数共计各为6学时。

2.教学内容:精选《推拿学》(严隽陶主编，中国中医药出版社)中的“颈椎病”章节进行教学。

3.教学方法:理论教学阶段两组均采用LBL教学法，临床带教阶段其中一组采用PBL+LBL教学法。LBL组每周进行2次共4个学时课堂授课，之后进入2个学时的临床带教。PBL+LBL组在LBL教学基础上教纲要求设置问题，成立单元小组，确定小组成员及分工，每小组设立秘书1名，以小组为单元对疾病进行讨论，之后明确诊断，确定治疗方案。最后，教师对存在的问题、难点、等问题总结性讲解与分析。

4.考核方法及内容:两组均进行理论测试和临床综合能力考核，测试以试卷形式命题，满分60分，临床综合能力考核包括病史采集、专科检查、类症鉴别及诊断、推拿手法方案及操作，满分40分。

(三)统计分析。

全部数据应用SPSS 13.0统计软件处理。学生理论考核的平均分用(±s)表示，比较采用U检验，将各项考核结果进行统计学分析。

表1 2008级针推本科PBL结合LBL组教学法满意度调查结果(n，%)

二、结果及分析

(一)调查问卷分析。

共发放调查问卷90分，每组各45份，全部收回，有效率100%。

从表1可知，PBL结合LBL教学模式对学习积极性的提高、临床基础知识的把握与提高及临床思维能力的培养等方面优于LBL组。

(二)考试成绩分析。

表2 两种教学模式下考核成绩比较(±s)

表2 两种教学模式下考核成绩比较(±s)

注:与LBL 比较，#P ＜0.01，△P ＜0.01

组别 例数 理论测试成绩 临床综合能力测试成绩PBL+LBL组 45 57±5.1△ 38±3.4﹟LBL组45 41 ±9.9 20 ±8.7

从表2可知，PBL结合LBL教学模式无论对学生基础理论知识的掌握，还是临床综合能力的提高，都优于LBL教学模式。

三、讨 论

“基于问题的学习”(Problem-Based Learning，PBL)是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在老师的参与下，围绕某一专题或具体病例的诊治等问题进行探讨的一种学习方法。该法最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法［1］。PBL是一种启发性教育模式，以提高学生的综合素质为目标，其本质在于充分发挥问题在学习过程中的向导作用，激发学生的主观能动性和创造性。但PBL教学法对教师及学生的要求比较高，且课程内容含量少于LBL教学模式，学生的精力往往集中到解决问题上，对所学知识缺乏系统性和连贯性。另外，前期准备过程所占时间较多，需要查阅大量的资料，加重了学生的学习负担［2］。基于我国的教育现状及基本国情，PBL教学法所需的师资不足，教学条件较差，加之教师传统观念根深蒂固，施行单一的PBL教学法不现实。

“基于授课的学习”(Lecture Based Learning，LBL)是一种传统的讲授式教学方式，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学形式［2］。该教学方法所传授的知识具有准确性、系统性及连贯性的特点，对教师与学生的基本素质要求相对较低，教学资源占有相对较少，加之多媒体技术的运用，信息携带量较大，是目前我国医学教育中运用最广、影响最深远、最主要的教学方法。但LBL教学法过于强调教师的中心作用，不利于调动学生主观能动性的发挥，不利于激发学生的学习兴趣，不利于提高学生是综合素质及创造力的培养。

通过问卷调查可知，PBL结合LBL教学模式能充分发挥PBL教学法的优点，不但能克服LBL教学法的不足，对提高学习效率，完善语言表达能力与沟通技巧，团队协作能力的培养亦大有裨益。

PBL结合LBL教学模式能互补互用，扬长避短，符合高素质复合型医学人才的培养需求，能体现教学价值及顺应当前高等医学教育的发展的内在要求，值得推广。

［1］Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J，et al.Problem Based Learning outcomes:ten years of experience at the university of Missouri-Columbia School of Medicine［J］.Acad Med，2006，81(7):623-625.

［2］于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用［J］，中国高等医学教育，2011(5):100-101.