热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果比较

李咏梅

急性上呼吸道感染在儿科发病率高而且频繁，小儿一年中平均要患急性上呼吸道感染3～5次不等［1］，它多为病毒感染造成，细菌、支原体等也可引起本病的发生，但对于病毒感染目前临床治疗还没有专一特效的方法，热毒宁在我科应用于治疗小儿急性上呼吸道感染取得不错的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 选择标准 发热在38℃以上，同时有咳嗽、咽痛及全身不适，且发热时间少于两天;伴随有喷嚏、鼻塞、流涕的鼻部症状，查体咽部有充血，全部符合急性上呼吸道感染诊断的标准;入选的所有的病例均没有使用解热镇痛、抗生素、抗病毒等药物进行的治疗;对热毒宁不过敏者。且没有并症及其他系统的病患。

1.2 临床资料 选取2009年5月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染符合入选标准的240例患儿，其中男孩137例，女孩103例;年龄小的半岁，大的12岁，平均年龄是5岁;将240例患儿分为病毒唑组117例，热毒宁组123例，在性别、年龄、及病程上两组病例基本没有差别，临床具有可比性。

1.3 治疗方法 常规治疗：患儿均给予休息，多喝水，不要受凉，进食易消化的食物，对于实验室检查白细胞计数＞10．0×109/L的静脉给与抗生素治疗。在以上常规治疗的基础上：病毒唑组给予每天一次利巴韦林注射液每公斤体重10 mg加入到5% 葡萄糖液150 ml内静脉滴注;热毒宁组给与每天一次热毒宁每公斤体重0.6 ml加入到生理盐水100 ml中静脉滴注。

1.4 观察内容 对病毒唑组117例，热毒宁组123例观察发热消退的时间、咳嗽消失时间、鼻部症状停止时间及咽部充血消失的时间，统计后相比较。

1.5 临床疗效 经过3 d的治疗后对两组的疗效进行临床评价，痊愈：经过治疗3 d体温恢复正常，临床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等症状体征消失，显效：经过3 d的治疗后体温下降到正常，临床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等症状基本上已消失;有效：经过3 d的治疗后体温下降2℃内，临床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血症状减轻;无效：经过3 d的治疗后未能控制住体温，临床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血症状无减轻且有加重的趋势;总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采取均数±标准差(±s)表示计量单位，以χ2检验表示计数单位，组间比较采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察内容 对病毒唑组117例，热毒宁组123例，观察发热消退的时间、咳嗽消失时鼻部症状停止时间及咽部充血消失的时间，统计后相比较，具体见表1。

表1 两组观察内容比较表(±s)

表1 两组观察内容比较表(±s)

注：经统计学分析，两组观察内容进行比较P＜0.01，差异有统计学意义

组别 退热时间 鼻塞流涕停止时间 咳嗽停止时间 咽部充血时间病毒唑组2.93±1.70 3.09±1.43 3.26±1.41 4.26±1.50 2.20±1.25 2.92±1.65 2.20±1.33 2.35±1.31热毒宁组

2.2 临床疗效 对病毒唑组117例，热毒宁组123例，经过3 d的治疗后临床进行疗效评价，并对总的有效率进行比较，具体见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(例，%)

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染多为病毒感染造成，但细菌、支原体等也可引起本病的发生，其中病毒感染占70%～80%［2］，主要的病毒为柯萨奇病毒、鼻病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起［3］，病毒产生毒素、致热源可使体温升高引起患儿发热同时伴有鼻、咽部、咳嗽、食欲减退、及全身不适感等症状。

利巴韦林是广谱的抗病毒药在临床上比较常用，它的药理作用是在病毒感染的细胞内发生磷酸化反应后，生成一种抑制剂，这种抑制剂对病毒复制中肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鸟苷转移酶等进行抑制，干扰病毒进行复制，使病毒复制与传播中断;但是它对肾脏损害明显及有细胞毒等方面的副作用［4］，且易出现耐药性，影响临床治疗效果。

热毒宁注射液［5］主要由青蒿、金银花、栀子等经过多道的先进工艺提炼而来，主要成分青蒿性味苦微辛，寒。具有清热解表，去湿热，消痰的功效，现代的药理研究显示：青蒿［6］通过其香豆素类、黄酮类等能够达到具有抗病毒、解热、抗菌、提高免疫力的作用，金银花具有清热解毒，抗炎解热、抗病毒、增强免疫的功能，特别对风热引起的感冒及温病发热效果佳，栀子又名红枝子具有泻火除烦，清热利尿，凉血解毒、导热下行的功效。

总之，应用热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染比用病毒唑治疗病程缩短，总有效率高，值得临床应用。

［1］ 车莉，卢竞，刘莹，等．冬春季节急性上呼吸道感染病毒唑原学监测及临床研究．中国实用儿科杂志，2004，19(12)：724-727．

［2］ 纪建兵，沈莉，于小靓，等．热毒宁治疗儿童反复呼吸道感染50例效果观察．南通大学学报：医学版，2010，30(30)：212-214．

［3］ 王慕狄．儿科学．5版．北京：北京人民卫生出版社，2001：272.

［4］ 尹文洁，任晓明．利巴韦林的不良反应．中国药房，2004，15(2)：107-108．

［5］ 王晓华，郑颖．现代简明中医中药．南京：江苏科学技术出版社，2005：153-168．

［6］ 杨艳．热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热的疗效及安全性观察．中国医药导报，2007，4(36)：243-243．